对于以上各种不典型的情况

其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解

典型的结脑诊断比较容易,但不些不典型的,则诊断较难不典型结脑约有以下几种情况:

5、化脓性脑膜炎

1、脑肿瘤

3、新型隐球菌脑膜脑炎

但脑瘤与结脑不同处为:

其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎鉴别除结核接触史、结素反应及肺部x线检查可助诊断外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106/l(1000/mm3),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细菌学检查(:吴金妹)

②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎

结核性脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症,是结核病中最严重的病型,多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病小儿结核性脑膜炎容易与哪些疾病混淆?

各种病毒性脑膜炎之诊断要点为:

②不用激素治疗,如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑

④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法,如血清学检查及病毒分离等

①较少发热;

①先用抗结核药物治疗,同时进行各项检查,如结素试验、肺x线片等以协助诊断

②抽搐较少见,即使有抽搐也多是抽后神志清楚,与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同;

④颅压高症状与脑征不相平行;

③早期出现脑血管损害,表现为肢体瘫痪者

①常有特定之流行季节

更多小儿结核性脑膜炎问题
       请点击→

④同时合并脑结核瘤时,可似颅内肿瘤表现

⑤脑脊液改变甚少或轻微;

主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需要加以鉴别

2、脑脓肿

⑥结素试验阴性,肺部正常,为确诊脑瘤应及时作脑ct扫描以协助诊断

脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症常伴先天性心脏病脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高鉴别诊断困难时可借助于超声波、脑电图、肺ct及脑血管造影等检查

③昏迷较少见;

4、病毒性中枢神经系统感染

⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型对于以上各种不典型的情况,诊断需特别谨慎,防止误诊

⑤其他部位的结核病变极端严重,可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别

③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显,多低于1g/l(100mg/dl)

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平行本病在小儿较少见,故易误诊为结脑确诊靠脑脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子,沙保培养基上可有新型隐球菌生长

②早期出现脑实质损害症状,表现为舞蹈症或精神障碍

轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难,处理原则是:

③鞘内不注射任何药物,以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难

①婴幼儿起病急,进展较快,有时可以惊厥为第1症状