卡介苗宝宝死亡事件为何美国不打中国要打

　

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我们先来看两起卡介苗事件：

江苏省昆山市张先生反映，7月15日其刚出生2天的孩子医院接种卡介苗后死亡。前天，医院回应称，婴儿死亡原因不排除其自身体质问题。昆山市卫计委办公室工作人员称，婴儿接种的疫苗由昆山市疾控中心统一配送，经检验未发现问题。

7月28日，满百日的小宝在上医院接种“卡介苗”，接种一小时后开始发高烧，在该院治疗后无好转，继而出现抽搐、昏迷等症状。小宝随后被送往上海交通大医院，经抢救后被宣告死亡。

今天Tina一睁眼，就被这条新闻刷屏，每次看到这样的消息出来心理都很难受，当然了广大网友也一样。光看评论就有条，其中有不少人质疑：为什么要给宝宝注射卡介苗？不注射不就什么事都没有了。那今天我们就来说说关于卡介苗的一些事，为什么我国需要强制注射？而美国压根就没有注射该疫苗的规定呢？

什么是卡介苗？

卡介苗（BacilleCalmette–Guérin，BCG）目前是世界上现有唯一一种对抗结核病的疫苗。于年问世，问世80年以来，是目前使用最广泛的疫苗之一；目前，每年约有1亿儿童接种BCG。在将BCG纳入儿童计划免疫的国家，BCG在新生儿和婴儿中的接种率达到了80%以上。BCG对儿童期脑膜炎和播散性肺结核具有可靠的保护效果。

要知道人类肺结核已存在有数千年之久，没有一个国家能够幸免，而且肺结核主要在世界上最贫穷的国家中呈地方性流行。据WHO估计，年全球约有万~万肺结核病例，每年会出现多万新发病例，死亡多万人。多数新发病例和死亡病例出现在发展中国家，在这些国家中感染通常发生在儿童。

因此，WHO明确建议：没有感染艾滋病毒的新生儿或儿童需尽快接种卡介苗。而我国规定：新生儿在满足条件的情况下，需在出生24小时后尽快注射卡介苗。

接种卡介苗的正常反应？

接种卡介苗几乎都会产生轻微的局部反应（红斑、局部硬结、压痛），继而在注射部位出现小溃疡。受接种者的年龄和免疫状况、接种者的技能、以及BCG的菌株和剂量，这些都可影响不良反应发生的程度。一般接种几个月后，局部反应可结痂形成微小瘢痕。典型瘢痕的形成往往被视为既往BCG接种的标记。

接种卡介苗的不良反应？

卡介苗接种后的并发症较罕见：

1.致死风险：接种后出现致死性播散的几率约为0.19~1.56/万，并且几乎无一例外地是因为疏忽了接种的个体存在严重的免疫缺陷。

2.严重的局部反应：

（1）如广泛的局部溃疡和区域性淋巴腺炎的发生率为1:0，且多数病例（99%）系免疫缺陷者。

（2）与大龄儿童相比，新生儿出现疫苗诱发的化脓性淋巴腺炎的风险较高，因此，30日龄以下的婴儿在接种时应减量。

3.骨炎风险：骨炎风险也曾有过报道，但与某些特定批次的疫苗有关，而且极其罕见。

在以上信息中，我们得到了一个非常重要的关键点：自身免疫缺陷。

为什么疫苗注射和孩子自身免疫力有非常重要的关系？

疫苗是人为的降低了致病菌的毒性或活性，将其故意植入人体，保证它不会致病的同时，让它去刺激人体的免疫系统产生抗体，那么等到人体下次在外界接触到这种致病菌的时候，生病的几率就大大降低了。

所以：这个过程有两个关键点：一是注射的致病菌疫苗此时对人体是基本安全的；二是注射时人体的免疫力是要有的。

因此宝宝所有的疫苗接种前，他的身体状况必须处于健康状态，一定要有免疫力。一旦出现发热、感冒、流鼻涕，甚至是身上有轻微的红疹，都是不可以接种疫苗的。

这也就是为什么新生儿出生后接种疫苗有三个基本条件（其实都是为了确定此时宝宝自身有足够强大的免疫力）：

1.出生体重超过克。体重小于克的早产儿，待其体重达标后尽快接种；

2.医生诊断无严重疾病。

3.接种前宝宝未出现黄疸，如果有，则黄疸消退后再行接种。

为什么美国不需要注射卡介苗？台湾规定宝宝出生5个月后才能注射？

先说美国吧：

原因一：目前研究表明，卡介苗的保护效力并不稳定。世卫组织建议注射的原因是它对儿童严重肺外（非肺部）结核病具有保护作用。然而，卡介苗对于肺结核的保护力并不十分可靠，而肺结核却占到了全世界疾病负担的很大一部分。而且卡介苗（BCG）不能预防原发性感染，更重要的是不能预防肺部潜伏感染，也就是隐性感染。

原因二：当卡介苗接种于人体后，可以引起阳性皮试结果。所以为了避免混淆是由于接种了卡介苗而呈现阳性，还是真的感染了结核病而呈现阳性，美国和北欧一些国家，不以卡介苗接种作为结核病的预防手段，而是将重点放在对成人隐性感染治疗上。

原因三：在工业化国家中，例如美国，由于结核病已变得很罕见，这些国家更倾向于仅在高危人群中接种卡介苗。

再说说台湾：

台湾地区明确规定，自年1月1日起，卡介苗延至幼儿出生满五个月后注射，建议满五到八个月注射，最迟不要晚于一岁。

晚打的原因：主要是年龄越小越较易有骨髓炎、骨炎等风险，台湾在召开专家会议后参酌日本与本地区经验，决定。

不能停打的原因：若新生儿不打卡介苗，推估台湾每年将新增约30例结核性脑膜炎病例，幼儿一旦发生结核性脑膜炎，即使治疗，死亡风险高达20%至30%。

所以到目前为止，并没有具体报道指出卡介苗致死的风险极大，出现注射后死亡和孩子自身免疫缺陷有非常直接的关系，因此国际明确规定，以下幼儿不得接种卡介苗：

1.免疫功能受损的人员（有症状的HIV感染2，已确诊或疑似的先天性免疫缺陷，白血病，淋巴瘤或全身性恶性疾病）；

2.正在接受免疫抑制治疗的患者（皮质激素，烷化剂，抗代谢药物，放疗）；

宝妈怎样做？

1.首先做一位理智的宝妈，能够全面科学的看待问题，而不是人云亦云。要知道免疫接种对大多数孩子来说是可以起到保护作用的。宝妈不应该走极端，因为个例的出现就全盘否定。

2.接种前这样做：

宝宝医院进行，医院开具的证明去当地防疫站报道，换取疫苗注射本。以后我们在宝宝注射疫苗的前一天，至少做以下几件事情：

（1）将疫苗本取出放好，务必带上。

（2）条件允许，给宝宝洗一个澡（因为之后3天不可以洗澡）

（3）选择宽松的、容易穿脱的衣服，避免宝宝着凉。最好不要选择套头的。

（4）必须带上水和水瓶。其他物品视情况而定。

3.接种后这样做：

（1）接种部位不要用手摸，避免细菌感染；

（2）接种后多喝水、密切观察宝宝的状态，例如体温等等；

（3）3天不能洗澡、接种部位不可以见水；之后洗澡时可适当包扎一下。

（4）出现溃烂或脓包时，不要擦药，更不要包扎，只要保持局部清洁就行。

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