高热时可用乙醇擦浴或小剂量安乃近肌内注射

使用氯霉素时,应严密注意其副作用,尤其是对骨髓的抑制在越南和法国已分离出对氯霉素高度耐药菌株(mic>64mg/l),这些耐药株均为b群,其耐药基因与转座子tn4451部分插入序列高度同源,转座子tn4451携带有catp基因

3、抗内毒素治疗

球菌性脑膜炎可分为三类,即普通型、暴发型和慢性败血症球菌性脑膜炎针对每种脑膜炎的治疗方法是不一样的,区别甚大

②饮食以流质为宜,并给予适当的液体输入,急性期早期液体量应限制在1200～1500ml/d,必要时可鼻管饲食

氯霉素较易透过血脑屏障到达脑脊液中,为血浓度的30%～50%,且脑膜炎球菌对之亦很敏感,因此当患者对青霉素过敏时,可改用氯霉素治疗剂量成人为50～100mg/(kg·d),儿童为50～75mg/(kg·d),根据病情分次口服、肌内注射或静脉滴注

青霉素鞘内注射可能招致发热、惊厥、蛛网膜下腔粘连阻塞、脊髓炎及下肢疼痛等严重反应,故不应采用

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在耐磺胺率低于10%的地区仍可应用成人采用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异噁唑)片或针剂(含磺胺甲噁唑0.4g,甲氧苄啶0.08g),3片/次或3支/次,2次/d儿童按磺胺甲噁唑(磺胺甲基异噁唑)50～80mg/(kg·d)计算,分2次口服、肌内或静脉注射亦可采用磺胺嘧啶加甲氧苄啶治疗有肝、肾疾病,对磺胺药过敏或有毒性反应者均不宜应用磺胺耐药的机制是由于nm染色体上编码二氢核黄素的基因突变所致

内毒素是本病主要的致病因子,清除或使内毒素失活可能减轻症状常用的方法有血液滤过、特异性抗内毒素抗体(j5,ha-1a,bpi,rbpi21等),但使用这些治疗后,病死率无显著下降

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

④头孢菌素类

⑤磺胺药

青霉素的剂量成人为20万～30万u/(kg·d),儿童为10万～25万u/(kg·d)应将分次剂量每2～3h推注(青霉素g)或快速静脉滴注如以青霉素缓慢静脉滴注,则其峰浓度较间歇快速注射者为低,故不宜缓慢滴注如诊断确定,则不需加用其他抗生素,单用青霉素已足够控制感染

③密切观察病情变化神志不清者应加强护理,如保护角膜以防溃疡形成,保持皮肤清洁及经常改换体位及拍背以防止褥疮和呼吸道感染呕吐时防止吸入惊厥时防止舌咬伤呼吸困难时给氧

头痛可酌用可待因、阿司匹林,或用高渗葡萄糖注射液静脉注射高热时可用乙醇擦浴;或小剂量安乃近肌内注射惊厥时可用副醛0.2ml/kg肌内注射,或用10%水合氯醛灌肠,成人5～15ml/次,儿童每次20～30mg/kg镇静剂剂量不宜过大,以免影响病情变化的观察(.:枫叶)

成人剂量为12g/d,每2～3h分次快速静脉滴注本品对流感杆菌和肺炎球菌所致脑膜炎亦有效

1、一般疗法

脑膜炎球菌一般对青霉素保持高度敏感,最低抑菌浓度②氯霉素

青霉素在脑脊液中的浓度一般为血浓度的10%～30%,注射普通剂量不能使脑脊液内含量达到有效杀菌浓度,但注射大剂量能使脑脊液内药物达到有效浓度,治疗效果满意

第一代头孢菌素因不易透过血脑屏障,故不宜应用第三代头孢菌素研究应用较多者为头孢噻肟和头孢曲松,疗效良好这类药物毒性低,抗菌谱广,对β内酰胺酶稳定,且脑脊液内浓度较高,故对病原诊断尚不明确者可以应用头孢噻肟成人剂量为4～6g/d,儿童剂量为150mg/(kg·d),分四次静脉快速滴注头孢曲松成人剂量为2～4g/d,儿童为100mg/(kg·d),1次/d静脉滴注

4、对症治疗

①病室力求安静,空气流通

2、病原治疗

①青霉素

普通型球菌性脑膜炎的治疗方法:

以上各种抗菌剂的疗程均为5～7天

③氨苄西林