此病例来源于
ContributedfromthecaserecordsoftheIndianaUniversityDepartmentofRadiology.
青年女性,头痛,眩晕。
请判断正误。
问题1.软脑膜受累。
A.正确
B.错误
2.脑实质受累。
A.正确
B.错误
3.病变主要位于基底部。
A.正确
B.错误
4.病变可能源于副鼻窦。
A.正确
B.错误
5.可见数个栓塞的动脉瘤。
A.正确
B.错误
6.根据病史及MR/CT表现,请选择正确诊断:
A.福氏耐格里阿米巴脑膜炎
B.结节病
C.淋巴瘤
D.结核性脑膜炎
E.脑囊尾蚴病
1.A2.A3.A4.B5.B6.D
软脑膜弥漫性强化,特别是基底池。鞍上池、脚间池、中脑周围可见多发环形强化病灶。此外,基底神经节及额叶、颞叶还有一些厚壁环形强化圆形低密度灶,并相关的血管源性水肿。
结核性脑膜炎
结节病
细菌/真菌/病毒/寄生虫性脑膜炎
淋巴瘤
脑囊虫病
结核性脑膜炎
Tuberculousmeningitis
脑膜炎是结核在中枢神经系统最常见的表现。
最好的诊断线索:基底部脑膜炎+脑外结核(肺);脑膜炎+脑实质病变高度提示。
脊柱是结核最常见的骨骼发病部位-Pott病。
结核瘤:通常实质/幕上;圆形/椭圆形肿块,单发或多发。
更常见于流行地区的移民及艾滋病患者。
CT:
等密度-高密集的渗出物充满脑脊液间隙/基底池及脑沟。
结核瘤:低密度-高密集的实性圆形或环形强化肿块,并周围水肿。
基底部脑膜显著强化。
MR:
T1WI:渗出物与脑脊液比呈等或高信号;脑膜明显强化;结核瘤与脑实质比呈低或等信号,边缘可为高信号并中心坏死;均匀或边缘强化。
T2WI:渗出物与脑脊液比呈等或高信号;结核瘤与脑实质比呈高或低信号。
FLAIR:基底池高信号。
并发症:脑积水;缺血。
慢性改变:萎缩,钙化,慢性缺血。
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