公卫医话秋冬季儿童结核病的预防

　点击蓝色文字 　　傍晚，救护车将一位小患者送到上海市公共卫生临床中心。 　　小患者发热、咳嗽20多天，医院救治，胸片显示双肺多发病灶，用了各种抗生素都没有明显效果，并出现呼吸困难，家长忧心忡忡。 　　医院请结核病专家会诊，认为有可能是肺结核，故紧急转往上海市公共卫生临床中心。 　　经相关检查，确认为结核菌感染。给予抗结核治疗后体温很快降至正常，咳嗽减轻，肺部病灶逐渐减少。家长这才松了一口气。 　　在众多患结核病中，该患儿是幸运的，更为严重的结核性脑膜脑炎、心包结核、脊柱结核等，如果未及时诊断治疗则可能致残。 　　又到了结核病的高发季节，儿童怎么会得结核病？怎样预防？ 　　秋冬季节天气逐渐寒冷，家中很少开窗通风，儿童结核感染的传染源往往来自痰涂片阳性的成年肺结核病人，多数为家庭成员。如果儿童的母亲患有痰涂片阳性肺结核病，该儿童就有受感染的高度危险性，因为母婴间的接触非常密切，而儿童的防御机能和抵抗力又较差，如一位排菌肺结核母亲抱着正在哭闹(反复深呼吸动作)的婴幼儿，母亲剧烈咳嗽喷出大量带结核菌的飞沫核，很容易被婴幼儿吸入，感染危险性更大。 　　由于人类对结核菌存在天然的先天性抵抗力，因此多数儿童虽受结核菌感染，但未发展成临床结核病，然而也存在少数抵抗力差，感染严重的儿童发展成结核病。儿童结核病通常占所有结核病的5%~15%，5岁以下儿童，更多的是2岁以下的婴儿，由于防御系统发育不成熟，产生的抵抗力不强，可发生全身播散性结核病、结核性脑膜炎，如不能及时诊断、治疗，可危及生命。 　　结核病控制对儿童来说重在预防，关键是保护儿童免受结核菌的感染，及时发现和彻底治愈传染源。痰涂片阳性肺结核病人绝大多数具有不同程度的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、低热、乏力、盗汗等，应及时就诊，家庭内应经常通风，病入要养成良好的生活习惯，如咳嗽时要用手帕捂嘴，不随地吐痰等。 　　如发现儿童结核病人，则其家庭成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。新生儿接种卡介苗，可以提高儿童对结核病的抵抗力，减少全身血行播散性结核和结核性脑膜炎的发生，但由于卡介苗保护力不够强，还不能完全防止结核病的发生。卡介苗初种成功后一般不必进行复种。儿童应保持生活规律，平衡合理的膳食，适当的户外活动，有利于增强抵抗力。

来源：上海市公共卫生临床中心服务号

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