张医药话抗结核药物不良反应及注意事项

一文读懂‖抗结核药物

★不良反应及预防★

结核病是由结核菌感染引起的一种伴随人类历史最长的慢性传染性疾病，在古代称为“痨病”，在欧洲有令人闻之色变的“白色瘟疫”之说，据世界卫生组织（WHO）年结核病报告显示，年全球新发结核病万例，万例因该病死亡。我国是27个耐多药结核病负担国之一，年我国结核病患者数量位居全球第2位，估算结核病新发患者为86.6万例，3.7万例死于该病。

结核病可累及全身各处器官，其中肺结核是结核病最主要的类型，占各器官结核病总数的80％一90％。人肺结核的致病菌90％为结核分枝杆菌，传染源主要是结核病患者，尤其是痰菌阳性者，主要通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播。

临床表现为咳嗽、咳痰，可伴咯血、痰中带血，肺外可表现为低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。

结核病的治疗原则：早期、适量、联合、规律、全程使用抗结核药物

临床应用的抗结核药物品种较多，其中包括一些新型的药物，那小编带大家一起了解一下这些常见抗结核药物。

一线治疗药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素

二线治疗药物：左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、丙硫异烟胺、利奈唑胺等

一线药物：疗效确切、毒性小，是结核病治疗的核心首选药物。

二线药物：是在一线药物使用后患者无法耐受、出现禁忌症或出现耐药的情况下由专科医师决定使用。

异烟肼

解读

一线抗结核药物，对细胞内外的结核分枝杆菌均有杀菌作用,是一种杀菌剂，口服吸收快，可分布于全身组织与体液中，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。单用可用于各型结核病的预防。只对分枝杆菌，主要是生长繁殖期的细菌有效。

不良反应与预防

1.周围神经炎

可能与使用剂量过大相关，多发生步态不稳或麻木针刺感、末梢皮肤感觉异常（蚁爬感）、烧灼感或手指疼痛（其嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良、慢性肝病的患者易发生），可同时服用维生素B-mg，防止和减轻周围神经病或维生素B6缺乏症状，一般常规剂量无需加用，以免影响疗效。平常饮食不要太精细，常吃谷物粗粮。

2.肝功能损害

多数较轻，多可恢复好转，表现为转氨酶升高，大多无自觉症状，严重肝损害者少见，偶尔发生黄疸。深色尿、眼或皮肤黄染的症状为肝毒性表现，35岁以上患者肝毒性发生率增高；食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐为肝毒性的前驱症状，应引起注意。服药期间应定期检查肝功能，