脑痨结核性脑膜炎脑内结核瘤以发热,

　脑痨脑痨又名脑痉。《丹溪心法》：“劳瘵主乎阴虚，痰与血病。”“劳瘵之证，非止一端。”脑痨是因痨虫侵袭于脑，损伤脑神所致。以发热，盗汗，头痛，呕吐，项强，昏睡，抽搐为主要表现的痨病类疾病。本病相当于西医学所说的结核性脑膜炎、脑内结核瘤。诊断依据：1，多见于儿童及青年。有密切的痨病接触史，或原已患肺痨等病。2，症见潮热盗汗，精神萎靡，消瘦乏力，恶心呕吐等，继之发热，头痛剧烈，喷射状呕吐，颈项强直，手足抽搐，昏睡谵妄，二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失眠、失语、面瘫、偏瘫、四肢瘫痪、智力低下等。3，实验室检查见血沉增快。结核菌素试验阳性、抗体阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，放置数小时后可出现纤维薄膜，淋巴细胞及蛋白质增高、葡萄糖降低等。脑脊液抗酸染色或培养可发现结核杆菌。4，胸部X线检查常可发现结核的原发病灶。鉴别诊断：1，脑瘤：无原发结核病灶，多无潮热盗汗等症状，头部CT或磁共振成像可发现肿瘤病灶。2，春温（瘟）：多发于冬春季节，急性疾病，有高热等症，脑脊液检查等有助鉴别。3，暑温（瘟）：多发于7~9月，急性起病，有高热等症，脑脊液检查等有助鉴别。辨证论治：1，痰火闭窍证：发热，口渴不欲饮，呕吐如喷，神识朦胧，躁扰不安，嗜睡，甚至神昏，喉间痰鸣，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。清热化痰开窍。黄连温胆汤送服安宫牛黄丸。2，瘀阻脑络证：头部刺痛，或久痛不止，头晕目眩，或昏迷，呕吐如喷，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩。化瘀通络。通窍活血汤加减。3，阴虚风动证：身热消瘦，面色潮红，盗汗，肢体拘挛或强直，呕吐如喷，尿黄便干，舌光红无苔，脉细数。滋阴熄风。大定风珠加减。4，气阴两虚证：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，颧红，或见盗汗，舌红少苔，脉细弱而数。益气养阴。生脉散合百合固金汤加减。其他治疗：1，体针疗法：发热昏迷、抽搐时，针刺人中、涌泉、曲池等穴。2，单方验方：a，鲜竹沥15毫升，生姜汁15毫升，混合后服。b，全蝎粉1.5克，防风15克，用防风煎水送服全蝎粉。3，西医西药：主要采用雷米封、利福平、链霉素等抗痨治疗，必要时可使用糖皮质激素和脱水剂等。4，严格卧床休息，供给丰富的营养，昏迷时应鼻饲，细心护理。（喜欢文章的话别忘记点击文章右下角“在看”两个字或者分享朋友圈哦）（温馨提示：五味分享的方子或文章仅做交流，不要随便服用，后果自负！中医讲究辨证施治，一定要在大夫指导下服用哦！）文/中医诊断与鉴别诊断学，如有侵权，请告知删除！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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