卡介苗献给孩子的第一份礼物

　

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卡介苗（BCG），俗称“出生第一针”，属于我国的国家免疫规划疫苗，现行的免疫程序为新生儿出生后接种1剂，0.1ml皮内注射于上臂外侧三角肌中部略下处。卡介苗的作用是预防儿童结核病，被称为献给孩子最好的第一份礼物。

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为什么要接种卡介苗？

卡介苗问世已有90年，是目前使用最广泛的疫苗之一，也是目前唯一可用的结核疫苗。主要用于预防儿童结核病特别是结核性脑膜炎和血行播散性结核病重症结核病，对防止成人结核病例的发生效果有限。

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卡介苗接种有哪些禁忌症？

1.结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹或皮肤病患者；

2.急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)，近期接种天花疫苗，泌尿道感染患者；

3.由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制：烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇；

4.由于下列疾病导致免疫应答降低：全身恶性肿瘤HIV感染、γ干扰素受体缺陷、白血病、淋巴瘤；

5.由感染性疾病导致的发热或未知病因的发热不得使用卡介苗；

6.免疫力降低的婴儿或儿童慎用。

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接种卡介苗可能有哪些反应，如何处理？

接种2周左右出现局部红肿、浸润、化脓、并形成小溃疡，严重者宜采取适当治疗处理。接种中偶可发生下列反应：?

1.淋巴结炎症：接种后1-2个月左右颈部腋下锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)，反应过强者淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强。另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者接种后也可产生较强反应。

2.类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。

3.疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。

患儿应到结核医院进行治疗，医院诊治。需治疗的淋巴结肿大一般采用局部热敷、异烟肼或利福平涂敷、抽脓、切开引导及口服异烟肼等。

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为什么有些人接种卡介苗后仍会得结核病？

1.一般接种卡介苗后的保护率为67%-92%，仍有部分人接种卡介苗后得到结核病。

2.一部分人在接种之前就感染了结核菌，这些结核菌潜伏在感染引起的残留病灶内，由于人体免疫的抑制作用，不会发生临床活动性结核病，但一旦人体免疫力下降，这些结核杆菌可以重新繁殖，导致发生结核病，对这种由体内结核病灶中的结核菌重新繁殖引起的结核病，也称之为“继发性结核”，卡介苗接种对它没有预防作用。

3.卡介苗不能预防结核菌的感染，它主要保护儿童感染结核菌后不发生严重的结核病，当有的人大量、反复感染毒力强的结核菌后，仍有可能发生结核病。

供稿：福建省疾控中心结核病麻风病防治所结核病防治科黄智忠

配图源于网络

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