考点梳理临检第12章脑脊液检验

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本章划重点

1.脑脊液标本的采集及处理

2.脑脊液的理学检查如颜色、透明度、凝固性等与疾病的关系

3.脑脊液显微镜检查细胞计数及分类计数

4.脑脊液化学与免疫学检查如蛋白质、葡萄糖临床意义

1.下列检测脑囊虫病特异性较高的试验是脑脊液

A.镜检

B.补体结合试验

C.胶乳凝集试验

D.间接血凝试验

E.酶联免疫试验

E

脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。

2.用于检查脑膜炎球菌的染色方法是

A.碱性亚甲蓝染色

B.革兰染色法

C.抗酸染色法

D.印度墨汁染色法

E.苯胶墨染色法

A

显微镜检查脑脊液涂片革兰染色或碱性亚甲蓝染色检查致病菌。革兰染色用于检查肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、大肠埃希菌等；碱性亚甲蓝染色用于检查脑膜炎球菌。显微镜检查对化脓性脑膜炎诊断的阳性率为60%～90%。如果怀疑为结核性脑膜炎，可采用抗酸染色，油镜下寻找抗酸杆菌。新生隐球菌检查常采用印度墨汁染色法，若呈假阳性，可采用苯胺墨染色法。

3.脑脊液标本经放置1～2小时后，即可形成明显凝块，并有沉淀物出现可见于

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.脑脊髓梅毒

D.蛛网膜下腔梗阻

E.流行性乙型脑炎

B

正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g／L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固。

4.神经梅毒患者的脑脊液理化特征，以下正确的是

A.血性脑脊液，蛋白增高

B.浑浊脑脊液，中性粒细胞增高

C.透明脑脊液，氯化物增高

D.透明或微浑浊，氯化物降低

E.透明脑脊液，葡萄糖降低

C

神经梅毒患者的脑脊液理化特征是：透明，无凝固，蛋白质和葡萄糖正常，氯化物增高，淋巴细胞增高，细菌培养阴性。

5.下列关于脑脊液中肿瘤细胞的叙述错误的是

A.脑脊液中发现肿瘤细胞对于中枢神经系统肿瘤有提示价值，但无确诊价值

B.肿瘤细胞阳性率仅为15%～40%

C.CSF中转移性肿瘤的阳性率高于原发性肿瘤

D.弥漫性癌肿、脑膜黑色素细胞瘤、髓母细胞瘤检出率较高

E.急性淋巴细胞白血病发生脑膜转移时，脑脊液中易见

A

大约70%恶性肿瘤可转移至中枢神经系统，脑脊液涂片或免疫学检查发现肿瘤细胞，则有助于肿瘤的诊断。

6.Ross-Jone试验主要检测脑脊液中的

A.白蛋白

B.球蛋白

C.黏蛋白

D.糖蛋白

E.纤维蛋白原

B

脑脊液中蛋白质的定性可用硫酸铵试验，包括Ross-Jone试验和Nonn-Apeit试验。饱和的硫酸铵能沉淀球蛋白，出现白色混浊或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone试验阳性；Nonne-Apelt试验可检测球蛋白和清蛋白。

7.脑脊液氯化物低于有可能导致中枢抑制而呼吸停止的浓度是

A.55mmol／L

B.65mmol／L

C.75mmol／L

D.85mmol／L

E.95mmol／L

D

脑脊液中氯化物含量低于85mmol／L时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。

8.脑脊液第一管标本适合于

A.寄生虫检查

B.化学检查或免疫学检查

C.常规检查

D.细菌培养检查

E.颅内压测定

D

腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。