验案赏析章次公运用虫类药治验

昨日小编做了章次公先生谈药物的帖子之后，收到不少反馈意见。比如可以增加一些名家谈经典药物与临床药物的帖子，以及想看到章次公先生运用虫类药的验案。还真被小编找到一些，主要是治疗头痛的验案。

周男

夙有肺结核病史，今忽头痛如劈，呕吐频频，呻吟欲死。家人惶急，医院急诊，疑为结核性脑膜炎，嘱入院抽脊髓液，以明确诊断，确定治法。病家迫不及待，抬来就诊。察其身无热，项不强、神不糊，知其肢冷、脉弦细，乃痛极所致。允为疏方如下：

制川乌4.5克潞党参9克明天麻6克全当归9克白芍9克清炙草3克炙全蝎3克（研分3次吞）

另：炙蜈蚣1大条、冰片0.6克，共研极细末。每3小时搐鼻1次。用后即连连作嚏，移时头痛大减，呕吐渐定。

次日复诊，原方加川芎6克，仍用搐鼻法，2日后其病霍然若失。

患者原有肺结核病史，忽然剧烈头痛，且伴呕吐，即当考虑为结核性脑膜炎。但患者身无热、项不强、神不糊，且痛极肢冷，脉弦细，因之先生断为风寒阻于络隧而气血运行不畅。川乌温经散寒止痛之功甚著，得当归则温而不燥；当归得川乌则活血止痛之力愈著。这是先生独到的配伍经验。用蜈蚣、冰片为末搐鼻，刺激鼻黏膜使之作嚏，可以迅速达到止痛的目的。

龚男

头部剧痛，两目充血，4日仅一更衣，诱导之。

杭菊花9克冬葵子9克刺蒺藜9克郁李仁9克草决明9克芦荟3克茺蔚子9克赤苓9克

[二诊]下之头疼稍轻，未能根除，上膈微闷隐疼。欲除头痛，先调整其消化系。

木瓜9克佩兰梗9克甘松9克广玉金9克生枳实9克小青皮6克杭白芍6克炙僵蚕9克刺蒺藜9克

“肝开窍于目”，两目充血，乃肝火上炎之明征。肝阳化火动风，上扰清空，故头部剧痛，因4日仅更衣1次，故用泻火通便法以诱导之。取芦荟、郁李仁、冬葵子以折肝火而通便；菊花、蒺藜、茺蔚子、草决明以清肝热而散风。火平风定，头痛自能缓解。二诊侧重调整其消化系，因上膈微闷隐疼，故取理气镇痛之品；因头痛减轻，仅以蒺藜、僵蚕二味以平肝熄风。

王女。

头痛达10年之久，作辍无常，痛剧则呕吐频作，彻夜不寐，痛苦不可名状。治风当先治血，古有名训，但追风通络之品，仍不可少。

炮附块30克全当归30克大川芎18克甘枸杞18克明天麻18克藁本18克大蜈蚣10条炙全蝎18克制半夏18克绵黄芪30克炒枣仁18克茯苓18克生白术18克

共研细末，1日3次，每次3克，饭后服。

原注：此方仅服两料，即告痊愈。后以他病来诊，知其痛已3年未发。此病人头痛达10年之久，气滞血瘀，经隧阻闭，当无疑义。附子大辛大热，其性善走，能祛表里之沉寒、通络脉之瘀闭，并能止痛；当归、川芎活血祛瘀；藁本香散，入巅顶、散风寒；蜈蚣、全虫搜风剔邪，开瘀通络、镇痉镇痛；黄芪、白术益气补脾以升阳；枣仁、枸杞、天麻滋养心肝而熄风；夏、苓化痰湿、止呕逆，可谓颇中肯綮。

赵男头痛已数十年，初起时每星期发作1次，痛3～5小时；最近3～4年来，几乎每天头痛。瞳孔散大，痛在眉部，久治无效。此血虚生风之象，俗称头风病。

川芎9克当归12克僵蚕9克蚤休9克细辛4.5克丹皮12克全蝎3克甘松4.5克甘草4.5克小金丹2粒（分2次吞）

[二诊]头痛已不是每天发作，痛势大见轻减。改以散剂常服，可望根治。

当归30克川芎30克僵蚕60克炙全蝎18克甘松30克枸杞60克党参60克蚤休30克天麻30克

共研细末，每服1.5克，日服3次。

当归、川芎辛温，蚤休、丹皮微寒，皆能活血祛瘀，而相得益彰。小金丹与虫药同用，宣通阳气，搜剔血络。

摘自《近代国医名家经典案例：头痛》