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阅读提要:脑膜炎多为急性或亚急性起病,常伴有出现头痛、发热、全身不适、疲倦、嗜睡、恶心,呕吐、眩晕等一般症状。
神经系统的表现轻重差别很大,轻型的病例可仅有头痛、头晕、颈部强直等症状;病变复发严重时则可出现意识障碍、颅神经麻痹、肢体瘫痪、尿便障碍、惊厥等症状;病情进一步发展时患者可陷入深度昏迷,呈去大脑或去皮质状态。
脑膜炎的病因主要分为8个方面:脑膜炎奈瑟菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌等所致的细菌性脑膜炎;结核性脑膜炎,是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症;病毒性脑膜炎,病毒可通过对血管内皮细胞的感染,进而波及周围神经胶质和神经元,或以越过内皮细胞的方式侵犯脑膜;隐球菌性脑膜炎,可由真菌引起;脑膜炎双球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌等引起的化脓性脑膜炎;新生儿脑膜炎;流感杆菌脑膜炎;耳源性脑膜炎。
80%的细菌性脑膜炎由以下三类细菌感染所致,即脑膜炎奈瑟菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。正常情况下这些细菌广泛存在于外界环境中,并且可寄生在人体鼻和呼吸道内而不产生危害。偶尔这些病原菌可在没有明确诱因条件下感染中枢神经系统。脑膜炎也可由头颅穿通伤或自身免疫系统异常所致。细菌性脑膜炎较易发生在嗜酒、脾切除术后、慢性耳和鼻感染患者,以及肺炎球菌肺炎和镰状细胞贫血患者。
近日,葛兰素史克公布了这项国家性疫苗接种项目的一年期“现实世界(real-world)”激动人心数据。数据显示,Bexsero针对任意B型脑膜炎菌株的有效性估计为83%,针对疫苗可预防菌株的有效性估计为94%。此外,与过去4年的平均病例数相比,在项目开展的前10个月内,在符合疫苗接种资格的群体中发生的潜在危及生命的疾病报道病例已下降了50%。
葛兰素史克指出,此次英国全国性B型脑膜炎免疫接种项目的Bexsero疫苗接种率非常高,在符合接种资格的1岁以下婴儿中,有超过90%的婴儿已接种了2针Bexsero。这些数据大大推进了我们对B型脑膜炎疫苗在现实世界中巨大影响的认识,可能有助于帮助全球的卫生公共部门决策Bexsero是否在其国家中使用。此外,这份报告也为已对婴儿接种疫苗的父母或希望在未来疫苗能够保护其孩子健康的父母带来了安全保障。
B型脑膜炎球菌是工业化国家中导致脑膜炎的主要原因,该病的死亡率约为10%,另有大约20%的幸存者可能遭受重大的身体或神经系统残疾,如截肢、听力丧失或癫痫发作。通过疫苗接种的预防措施是减少该疾病负担的最优方法。在发达国家,B型脑膜炎在婴儿中尤为高发。脑膜炎研究基金会研究负责人LindaGlennie表示,来自英国1岁以下儿童群体中开展的全国性B型脑膜炎疫苗接种项目的早期有效性证据非常激动人心,我们希望B型脑膜炎医疗负担沉重的其他国家,可以考虑进行全国性的疫苗接种项目,来保护其国民免于这种致命性的疾病。
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