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超详细专家问答不能不知道的结核病

文章来源：结核性脑膜炎发布时间:2016-11-23 23:46:12 点击数：次

　本文发表于梁莉大夫好大夫在线个人网站今天是第21个世界结核病日，话说今天彭麻麻参加了《养生堂》栏目哎，作为联合国艾滋病结核病防治亲善大使，宣传“社会共同努力，消除结核危害”！小医生也要紧跟彭麻麻节奏，今天来跟大家讨论肺结核！肺结核——文学作品中的“长青”杀手！

结核病，就是在星爷《九品芝麻官》里看到的“痨病”喽！由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

由于旧时代医疗技术有限，“十痨九死”便成了当年广为流传的用以形容肺结核病人的悲惨结局。国内外文学作品中，被结核菌吞噬的生命数不胜数，结核菌简直堪称文学作品“长青主角”呢！

《红楼梦》里多愁善感的林黛玉，她身体孱弱，娇喘吁吁，面色苍白，却两颊绯红，终因咳血过多、身体极度虚弱而死——典型肺结核病友。

鲁迅先生笔下的华老栓夫妇，为了给患结核病的儿子治病，明知是无用的救命稻草，也不得不向刽子手买下那个血淋淋的“人血馒头”——实在是拿肺结核没办法……

为了在世界结核病日，更好的给大家普及结核病知识吗，小医生今天邀请到专家——医院结核科主任医师梁莉——就结核病常见问题给大家做个权威解答：

问：结核病是一种什么病？

答：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可发生于全身任何部位，大部分发生于肺部（占80%以上）。

问：结核病是通过什么方式传染的？

答：结核病通过呼吸道传播。肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑时，把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中；或病人随地吐痰，痰中的结核分枝杆菌飞到空气中，健康人吸入肺部而感染。经消化道和皮肤等其它途径传播罕见。

问：结核病有什么征兆？

答：在我国，结核病是常见病，肺结核是呼吸科的常见病，咳嗽、咳痰超过2周、或痰中带血的病人，需要高度警惕肺结核；胸水病人中有一半是结核性胸膜炎。

出现以下几种情况就要考虑可能“招惹”上肺结核了！

①呼吸道症状：咳嗽、咳痰2周以上,可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等；

②全身结核中毒症状：发热(常为午后低热)，可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。

但不是每个病人都照着书上生病，症状可以不典型，可以只有其中一两种症状，比如只有轻微咳嗽。

问：跟肺结核病人接触后一定会传染上结核病吗？

答：不是。感染结核菌后90%的人凭借自身抵抗力消灭了结核菌，不会发病；少部分感染者（约10%）因抵抗力弱而发病。

问：打了卡介苗，是否就不会得肺结核了？

答：卡介苗接种对提高结核病的特异性免疫力有一定作用，它可降低原发性结核病（较重的结核病特别是儿童结核性脑膜炎）的发病率，但接种卡介苗所产生的免疫力也是有限的，应重视其他预防措施。

问：得了结核病怎么治疗？

答：抗结核治疗的原则：早期、联合、适量、规律、全程。

一旦确诊结核病，或者高度怀疑结核病、决定诊断性抗结核，应马上开始抗结核治疗。初治肺结核的头2个月是强化期，标准方案是联合用4种药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或链霉素二选一），根据体重决定每种药物用量，每天服药；后4个月是巩固期，用异烟肼和利福平。根据病情轻重和药物反应的轻重，可以适当调整方案。出现严重药物不良反应时，方案不同；复治及耐药的方案不同于此。

问：结核病能治好吗？容易复发吗？

答：初治的肺结核经过正规抗结核治疗，大多数（百分之九十几）可以治愈。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。应配合医生接受结核病的检查，一旦确诊应遵医嘱进行全程规律服药和复查。新发肺结核的治疗疗程一般需要6—8个月，而且中途不能漏服或间断服药。复发率在10%左右。

复治结核病的治愈率比初治要低得多，耐多药结核病就更低了。

问：听说治疗结核病的西药毒性很大，特别是伤肝，可以不用吗？

答：不可以。结核病对人体的伤害远远大于抗结核药物对人体的伤害。“两害相权取其轻”。

药物的毒副反应并非人人都发生，发生率一般在百分之十几，而且绝大多数经过医生及时处理，不会造成严重后果，真正非常严重的只有不到百分之一。而结核病造成的不良后果高达75%。

问：抗结核治疗期间，有哪医院就诊？

答：胃口不好、恶心、呕吐、右腹部胀痛或隐痛不适、面部或眼睛发黄、出现皮疹、皮肤出血点、发热、严重失眠、兴奋、抑郁、烦躁、关节酸痛、视物模糊、视力减退、视野缩小或缺损、耳鸣、听力改变或下降、头晕、眩晕、平衡障碍、腰痛、酱油色尿等。

问：如何预防肺结核？

答：1、首先是提高自我保护能力：树立良好的卫生、生活行为习惯。平时注意加强锻炼，以提高免疫力。

2、经常通风：家里一定要注意房间的通风，保持室内空气新鲜，尽量不要到人口密集的场所去。

3、定期检查：有条件的人群，可以定期拍胸片或胸部CT，尤其是抵抗力低下人群。