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　临床类别试题：

91．女，65岁。腹部下坠感伴腰酸1年余，发现外阴有脱出肿物6个月。G4P3。妇科查体：患者平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是

A．骶结节韧带

B．子宫主韧带

C．子宫圆韧带

D．子宫阔韧带

E．卵巢固有韧带

92．男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是

A．中央后回的下部

B．中央前回的上部

C．中央旁小叶的前部

D．额下回的后部

E．缘上回的上部

93．女，45岁。接触性阴道流血3月余。妇科检查：宫颈前唇有直径约2cm菜花状赞生物。镜下见异型细胞没润性生长，巢状排列，可见病理核分裂象。最可能先转移到的器官是

A．子宫旁淋巴结

B．腹股沟淋巴绪

C．肺

D．盆腔

E．脑

94．女婴，1个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是

A．肝泥

B．鸡蛋羹

C．米粉

D．西红柿泥

E．苹果泥

95．女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力，给、予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是

A．腹泻

B．心动过速

C．瞳孔扩大

D．口干

E．呼吸困难

答案：

91.B

解析：子宫主韧带：起自子宫颈两侧，止于盆侧壁，防止子宫脱垂。

92.D

解析：该患者语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令为运动性失语，损伤部位位于额下回后部（Broca区）。

93.A

解析：该患者诊断为子宫颈癌，淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。首先转移至子宫颈旁淋巴结，继而至闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。

94.E

解析：添加过渡期食物（辅食）的时间和步骤①1～3个月添加汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。②4～6月添加泥状食物，如含强化铁的米粉（首先添加的食物）、菜泥、水果泥、配方奶等。③7～9月添加末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、水果等。④10～12月添加碎食物，如软饭、烂面条肉、碎菜、鱼肉、豆制品、水果等。

95.E

解析：肌无力危象：最常见的危象；疾病发展，抗胆碱酯酶药用量不足，表现为呼吸肌无力。

中医类别试题：

91．有机整体的中心是

A．脑

B．肝

C．心

D．五脏

E．经络

92．有机整体的主宰是

A．脑

B．肝

C．心

D．五脏

E．经络

93．“壮水之主，以制阳光”适用的病证是

A．阳偏衰

B．阳偏盛

C．阴偏盛

D．阴偏衰

E．阴阳两虚

94．“益火之源，以消阴翳”适用的病证是

A．阳偏衰

B．阳偏盛

C．阴偏盛

D．阴偏衰

E．阴阳两虚

95．属于“水”的气是

A．风

B．暑

C．湿

D．燥

E．寒

答案：

91.D

解析：人体是由许多组织器官所构成的，脏腑、经络、肢体、孔窍和气血津液等，虽各有不同的生理功能，但都不是孤立的，而是相互联系的。从而形成了一个以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍等的五个生理系统，并通过经络纵横广泛地分布，以贯通内外上下，运行气血津液，滋养并调节各组织器官的活动。从而形成人对自身的有机的整体性认识。

92.C

解析：心藏神又称主神明或主神志，指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。人体之神有广义和狭义之分。心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”、“所以任物者为之心”。

93.D

解析：“阴虚则热”的虚热证，当“壮水之主，以制阳光”，也可“阳中求阴”，即在补阴时适当佐以补阳药，如肾阴虚衰而相火上僭的虚热证，可用滋阴降火的知柏地黄丸少佐温热药性的肉桂以阳中求阴。

94.A

解析：“阳虚则寒”的虚寒证，当“益火之源，以消阴翳”，也可“阴中求阳”，即补阳时适当佐以补阴药，如真武汤中大量补阳药中配以芍药，以阴中求阳。

95.E

解析：自然界五气对应五行分别为：风属木，暑属火，湿属土，燥属金，寒属水。

中西医类别试题：

91．男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，医院诊断疟疾，下列哪种药慎用

A．氯喹

B．奎宁

C．伯氨喹啉

D．磺胺类

E．青霉素

92．7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别

A．中毒性菌痢

B．流行性脑脊髓膜炎

C．散发性脑炎

D．感染中毒性脑病

E．结核性脑膜炎

93．女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALTU/L，肝炎病毒指标（-），治疗首先考虑应用

A．保肝药物

B．胸腺肽

C．皮质激素

D．综合治疗

E．对症治疗

94．9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×/L，中性粒细胞89％。淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是

A．伤寒

B．流行性脑脊髓膜炎

C．结核性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎

E．病毒性脑炎

95．患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0~3/HP，RBC0~2/HP。最可能的诊断是

A．阿米巴痢疾

B．急性细菌性痢疾

C．霍乱

D．胃肠型细菌性食物中毒

E．溃疡性结肠炎

答案：

91.A

解析：氯喹副作用轻，有头晕、恶心、呕吐和腹痛等，过量可引起心动过缓、心律失常与血压下降，老年人与心脏病者慎用。

92.A

解析：此题题干中已经明确了患者为乙脑。需要与中毒性痢疾做鉴别。因乙脑发生在夏秋季，故需与该季节发病较多的中毒性菌痢鉴别。后者起病急骤发展迅速于发病24h内出现高热惊厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。

93.C

解析：自身免疫性肝炎的治疗

（1）一般治疗：活动期要求卧床休息、限制体力活动，禁酒，进食富含维生素饮食。寻找和去除感染处，忌用对肝脏有损害的药物。

（2）皮质激素治疗：治疗上主要依靠免疫抑制剂，但未证明能预防肝硬化的发生。如无血细胞减少，初治用泼尼松和硫唑嘌呤联合疗法较好。生化指标改善后仍需用药1年，停药前作肝活检确定组织学病变已缓解。

94.B

解析：流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞×/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50~×/L，很少超过×/L。初期（2~5天）中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。两者注意区分

95.C

解析：典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复期），吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻，故选C。

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