肺结核广谱抗生素抗真菌感染系列药物之

　

科技的快速进步，满足了人民日益增长的文化需求。可是快速进步的同时，却往往会忽略健康问题。细心的人会注意到，结核病及其微生物感染疾病严重危及了人民群众的生命健康。

细菌感染频繁发生，各种抗生素应运而生。但细菌感染一直是医学界面临的重大问题，开发有效并且安全的抗生素仍然是医学界的主流研究方向之一。

本文是关于肺结核、广谱抗生素的开篇，那么一线治疗药物究竟有哪些？本文详细介绍。

一线抗结核药主要用于初治肺结核病人或复治肺结核还未存在耐药的病人。在所有抗结核药物中，实际上一线抗结核药，异烟肼，利福平到目前为止仍然是很好的杀菌药。

一、异烟肼（Isoniazid）

适应症：结核病、结核性脑膜炎、脑膜炎、白血病、糖尿病、尿毒症、矽肺、肺结核、糖尿病、HIV感染

图注：印度LUPIN药厂生产的利福平和异烟肼胶囊

拓展阅读：

百度一搜关键词“异烟肼”，就会出来关于狗狗的信息，这是为何？

异烟肼：抗结核药物，对人身体无害。但对于犬类却具备非常强的毒杀作用，若按照mg/kg进行投药，犬在90分钟内就会死亡。

犬只中毒比较常见的除了老鼠药就是异烟肼，基本无法救回，因此异烟肼还有另一个名字：“狗立停”。

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详细适应症

1、单药用于各型结核病的预防。

2、与其他抗结核药联合用于治疗各型肺结核，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。

3、正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病、霍奇金氏病）、糖尿病、尿毒症、矽肺或胃切除术等患者，其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性。

4、35岁以下结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性的患者。

5、已知或疑为HIV感染者，其结核菌素纯蛋白衍生物试验呈阳性反应者，或与活动性肺结核患者有密切接触者。

2

用法用量

预防：

成人：一日三片，共mg，顿服。

儿童：每天按体重10mg/kg，一日总剂量不超过mg，顿服。

治疗：

成人与其他抗结核药联用时，每天按体重5mg/kg，最大剂量每天不超mg；或者每天15mg/kg，最大剂量mg，每周2—3次。

儿童与其他抗结核药联用时，每天按体重10-20mg/kg，最大剂量每日不超mg。

严重结核病患者（如结核性脑膜炎）：每日按体重30mg/kg，每天最大剂量mg，需注意肝功能损害和周围神经炎的发生。

3

不良反应

在安全性方面，异烟肼最常见不良反应为步态不稳、有烧灼感或手指疼痛（周围神经炎）、尿液颜色深、眼或皮肤发黄、食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心呕吐。

发生率较少的不良反应为视力模糊或视力减退、视神经发炎伴随眼痛、发热、皮疹、血细胞减少以及男性乳房发育等。

4

注意事项

1、交叉过敏反应，对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏。

2、有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用。

3、如疗程中出现视神经炎症状，应立即进行眼部检查，并定期复查。

4、异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。

二、利福平（RifampicinCapsules）

适应症：结核病、结核性脑膜炎、脑膜炎

图注：印度LUPIN药厂生产的利福平和异烟肼胶囊

1

详细适应症

1、与其他抗结核药物联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。

2、与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。

3、与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染，与红霉素联合用于军团菌属严重感染。

4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

2

用法用量

抗结核治疗成人：成人空腹口服每日mg—mg。每天最大剂量不超mg；1个月以上小儿每日按体重10—20mg/kg空腹口服，每日最大剂量不超过mg。

脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每天两次，连服两天；1个月以上小儿每日按体重10mg/kg空腹口服，每天两次，连服两天。

3

不良反应

在安全性方面，利福平常见不良反应（发生率1.7%—4%）多发于消化道，为厌食，恶心，呕吐，上腹部不适，腹泻等胃肠道反应。

4

注意事项

1、服用利福平时每日饮酒可导致利福平性肝毒性发生率增加，并增加利福平的代谢，需调整利福平剂量，并密切监督患者有无肝毒性征出现。

2、利福平可刺激雌激素的代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的作用，导致月经不规则，月经间期出血和计划外妊娠，患者服用利福平时，应改用其他避孕方法。

3、利福平与乙硫异烟胺合用可加重其不良反应。

三、吡嗪酰胺（Pyrazinamide）

适应症：与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。

用法用量：每天15—30mg/kg顿服，或50—70mg/kg，每周2—3次。

不良反应：

发生率较多为关节痛（由于高尿酸血症引起）

发生率较少为：食欲减退、发热、乏力或软弱、眼或皮肤发黄（肝毒性），畏寒。

注意事项：

1、交叉过敏，对乙硫异烟胺、异烟肼、烟酸或其他化学结构相似的药物过敏患者可能对本品也过敏。

2、应用本品疗程中血尿酸常增高，可引起急性痛风发作，须进行血清尿酸测定。

四、硫酸链霉素（StreptomycinSulfate）

适应症：与其他抗结核药联合用于治疗结核病；用于兔热症、鼠疫、严重布氏杆菌病和鼻疽的治疗(常与四环素或氯霉素合用)。

不良反应：在安全性方面，链霉素常见不良反应表现为血尿，排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数患者可产生血液中尿毒氮及肌酣值增高。偶尔会发生视神经炎（视力减退），嗜睡，软弱无力，呼吸苦难等。

五、乙胺丁醇（EthambutolHydrochloride）

图注：印度LUPIN药厂生产的乙胺丁醇胶囊

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适应症

与其他抗结核药联合用于治疗结核杆菌所致的肺结核；也可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。

2

用法用量

成人结核初治：按体重15mg/kg，每天一次；或每次口服25—30mg/kg，每周3次；或每次口服50mg/kg，每周2次；

成人结核复治：按体重25mg/kg，每天一次，连续服用60天，随后按体重15mg/kg，每天一次。

非典型分枝杆菌感染：每天一次15—25mg/kg。

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不良反应

发生率较多为：视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视力缩小（视力变化可为单侧或双侧）。

发生率较少为：畏寒、关节肿痛、病变关节表面皮肤发热有拉紧感。

发生率较少为皮疹、发热、关节痛等过敏反应；或麻木、针刺感、烧灼痛或手足软弱无力（周围神经炎）。

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注意事项

1、可使血尿酸浓度测定值增高。

2、若发现痛风、视神经炎和肾功能减退等症状，应慎用本品。

3、治疗期间应随时检查眼部、视野、视力红绿鉴别能力等。

End

文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱!

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