FM1061专访开展终结结核病行动，

为了纪念年德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现,年底,世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日，以此提醒公众加深对结核病的认识。年3月24日是第24个“世界防治结核病日”。这期节目,我们邀请了茂名市慢性病防治中心肺病中心一科副主任、主治医师廖小云做客FM.1广播频率，为大家普及一下结核病的相关知识。

廖小云，年毕业于广东省医科大学临床医学系，本科学士学位。曾经于心血管内科，呼吸内科工作两年。年至今于茂名市慢性病防治中心工作。现任肺病中心一科副主任，主治医师职称，主要对于专注于肺结核诊治，耐多药肺结核的诊治工作以及其它呼吸道疾病的诊疗。曾经于广医院（呼吸研究所）进修。对于肺结核的诊断，治疗及并发症处理，有10多年丰富的临床工作经验。

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首先请介绍一下今年肺结核病日的主题和活动内容。

今年第24个“世界防治结核病日”活动的主题是:“开展终结结核病行动，共建共享健康中国”。我们结合3月20日晚上市委市政府组织的“小东江全民荧光夜跑”、3月23日上午“好心湖健步行”以及3月24日上午的凯德广场外，茂名市卫生健康局、茂名市慢性病防治中心及茂名市健康教育所会组织我们的志愿者和结防人员在活动现场设置宣传和义诊点，面向广大群众发放结核病宣传资料、宣传实物、宣传小礼品，接受群众咨询，向群众宣传结核病防治知识；我们还会在3月24日前后进入全市大中专学校，开展结核病防治知识讲座和有奖知识问答。茂名市广播电视台会针对大众开展结核病防治知识宣传，播放结核病主题公益宣传片、“3.24”主题活动新闻和广播专题访谈节目。

请问什么是结核病？结核病的传染源在哪里？

结核病是由结核分枝杆菌（简称“结核菌”）感染引起的慢性传染病。人体除头发和牙齿、指甲外，各器官系统都有可能受到结核菌感染。但结核菌80%以上侵犯的是肺脏，成为肺结核病，俗称为“肺痨”。

结核病的传染源主要是痰里排菌的肺结核患者。据调查，一个传染性肺结核患者如果不及时治疗，平均一年将传染10-15个健康人，在人口密集、拥挤、通风不良等环境下，他将使更多的人受到感染。

结核病是怎么传染的？

肺结核主要通过呼吸道传播。当肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声谈笑，甚至唱歌时，会喷出来很多带有结核菌的飞沫（也就是唾沫星子），这些飞沫会在空气中悬浮很长一段时间。如果健康人吸入这种带菌的飞沫，就可能引起感染。

肺结核的主要症状有哪些？肺结核的危害？

肺结核的主要症状有：咳嗽、咳痰、咯血，发热、胸痛、盗汗、体重下降等。当出现咳嗽、咳痰2周以上时，要想到自己是否患了结核病，应主动到当地结核病定点医疗机构检查。

肺结核如果不及时治疗，会影响您的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染家人和朋友。

什么情况下结核病的传染性增高？接触过结核病人就一定得结核病吗？

这些情况结核病的传染性增高：活动性肺结核病人病情严重者；病人排菌量多；病人咳嗽频繁；与病人的密切接触；病人居住房间的通风差；接触者的抵抗力弱。接触过结核病人不一定得结核病。人体初次收到结核杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病；少数感染结核杆菌的人抵抗力降低时，可能发生结核病。结核菌感染者中，90%终身不会发病，仅有10%的感染者会发病，但潜伏期可从数月至数十年不等。

确诊肺结核需要做哪些检查？出现结核病可疑症状到哪里去检查？

检查的方法主要包括痰结核菌检查和胸部影像学检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高。胸部影像学检查显示相符活动性肺结核的病变，以及痰中查出结核菌或结核分枝杆菌核酸检测阳性，就能确诊患了肺结核，一般初次就诊至少要查三个合格的痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。

有结核病症状者可到当地县级以上慢病机构（或结核病定点医疗机构）咨询、检查、诊断和治疗。温馨提醒茂名群众：学生、老年人、免疫力低下者等人群都是肺结核的高发人群；咳嗽、咳痰两周以上，应怀疑得了肺结核，请及时到茂名各市（区）慢病机构就诊，我院-。

请介绍一下肺结核的诊断及治疗原则。

目前肺结核病的诊断主要依据胸部影像学表现及痰结核菌检查，结合临床表现及其它相关检查分析后做出判断。当患者出现咳嗽咳痰2周以上，或伴有咯血、胸痛、发热、盗汗等症状，胸部影像学检查显示与活动性肺结核现符的病变，痰涂片检查找到抗酸杆菌或痰培养为结核分枝杆菌或结核分枝杆菌核酸检测阳性，或肺组织病理学检查符合结核病病理检查者，即可诊断肺结核。但痰结核菌检查只有50%左右的肺结核患者可找到结核菌。若病原学检查阴性，亦可完善结核菌素试验及其它免疫分子生物学检查，作出进一步诊断。结核病治疗的五项原则是“早期、联合、规律、适量、全程”。

治疗结核病的常用药物有哪些？服用药物注意事项？

常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素。病人服用抗结核药物可能会出现恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、听力减退、视力下降等不适症状；出现上述症状不必惊慌，更不能自行停药、换药，应找医生处理。服药期间要遵医嘱，定期进行痰结核杆菌、肝功能等相关检查。

是不是得了结核病都必须住院治疗呢？

一般结核病人不需要住院治疗，有以下情况需要住院治疗：粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核病患者，或者出现大咯血、自发性气胸等合并症，特别是严重合并症，如合并肺心病、心力衰竭等；发生严重药物反应影响治疗者；重症糖尿病病人，需要手术治疗的病人；虽病情轻，但过集体生活，或理解能力差、精神异常不能自理的人。

肺结核能治好吗？

抗结核药物能有效的治疗结核病，只要坚持规律用药、完成疗程，绝大多数都能治愈。早期及时应用抗结核化学药物治疗能较快地杀灭结核菌，患者咳嗽、咳痰等症状减轻或消失，身体状况逐渐恢复。如果不按时服药、不完成疗程，容易造成结核菌的耐药，一旦耐药，就不能有效的杀灭结核菌，导致治疗失败。

肺结核患者在日常生活中应注意什么？为什么不能随地吐痰？

肺结核患者应做到生活规律、避免熬夜、注意休息。居家治疗期间，尽量分室居住、经常开窗通风。注意加强膳食营养，多吃肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物和蔬菜水果，增强机体抵抗力。注意个人卫生，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏掩口鼻。

肺结核患者痰液中含有大量的结核菌。如果随地吐痰，痰液中的结核菌排出体外并被尘埃包裹，他人吸入含有结核菌的尘埃，可能导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可发生结核病。

在学校如何主动发现肺结核患者？

主动发现学校肺结核患者需要从新生入学开始，包括新生入学体检开展结核菌素皮肤试验（简称PPD皮试）筛查，15岁以上的新生还应该进行胸片的检查，对试验结果强阳性者开展肺结核检查。开展晨检和因病缺勤追踪，对肺结核可疑症状者要及时进行肺结核检查。加强学校肺结核疫情监测，发现学校肺结核患者及时进行密切接触者筛（检）查。对学校肺结核患者做好疫情报告、转诊登记和治疗。

学校中发现肺结核患者怎么办？

学校的人口密度大，相互间接触频繁，一旦有肺结核发生易在学生中传播蔓延，严重时还将造成结核病的暴发流行。因此，当学校中出现肺结核患者，首先要进行疫情报告，对肺结核患者进行正规抗结核治疗，及时采取隔离措施。其次要做好密切接触者筛查，同时要对教室和宿舍进行通风和消毒。（同时开展健康教育）

学校处理肺结核疫情时常用的消毒方法是什么？

一是物理消毒。对通风不良的教室和宿舍采取紫外线消毒。采用太阳光照射也是杀灭结核菌有效的方法。将患者的被褥、衣物、书籍等用品放在太阳下曝晒3-4小时，也可以达到消毒效果。二是化学消毒。用5.8%-6.8%的84消毒液喷洒或擦拭地面，持续分钟，可有效杀灭结核菌。

结合茂名目前正在进行的创建国家卫生城市工作，你认为我市今后在结核病防治方面还有哪些工作要做？

一是完善医疗资源合理配置机制。我市肺结核病人采取非结核病定点机构转诊、结核病定点机构确诊和治疗、基层卫生机构管理的“三位一体”模式进行治疗管理。二是提高患者医疗保障水平。做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策与公共卫生项目的统筹衔接，切实减轻结核病患者的医疗费用负担。将肺结核（包括耐多药肺结核）纳入城乡居民门诊统筹和基本医疗保险门诊特定病种支付范围，并提高报销比例。三是确保定点医疗机构诊疗条件。加大定点医疗机构能力建设，结核病定点医疗机构需具备呼吸道传染病诊疗和防护能力，能够开展结核病分子生物学诊断、痰涂片检查、痰培养检查，市级耐多药定点医疗机构能够开展结核菌药敏试验和菌种鉴定，为耐多药肺结核病的防治提供诊断依据。

编辑：陈建儒

审核：钟飞鸣

终审：江菲

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