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真题分享2017临床执业医师笔试真题

文章来源：结核性脑膜炎发布时间:2017-11-14 21:13:03 点击数：次

爱爱医培训果整理分享临床执业医师考试真题供大家估分，更多考试真题请　　A、规则宫缩60分钟内≥8次伴有宫颈管的进行性改变

　　B、规则宫缩20分钟内≥4次伴有宫颈管的进行性改变

　　C、宫颈扩张1cm以上

　　D、不规则宫缩伴有宫颈管进行性缩短

　　E、宫颈展平≥80%

A2型选择题(49～题)

答题说明:每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

49、女孩，1岁，智力低下伴经常便秘来诊。查体：身高65cm，头发干燥，面黄，塌鼻梁折，舌体厚大，腹胀，脐部膨出。最可能的诊断是(B)

A、先天性甲状腺功能衰退

B、黏多糖病

C、先天性巨结肠

D、21-三体综合征

E、苯丙酮尿症

50、女孩，2岁，自幼体弱，多次患肺炎。胸部X线片：左心房，左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是(C)

A、艾森门格综合征

B、法洛四联症

C、动脉导管未关闭

D、房间隔缺损

E、室间隔缺损

51、男婴，胎龄38周出生，宫内窘迫。Apgra评分1分钟3分。经抢救10分钟评分9分。生后6小时出现抽搐。首先药物是(B)

A、呋塞米

B、苯妥英钠

C、地塞米松

D、甘露醇

E、苯巴比妥

52、女孩，5岁。头痛，呕吐，步行不稳3个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是(A)

A、小脑随母细胞瘤

B、颞叶胶质细胞瘤

C、矢状窦旁脑膜瘤

D、枕叶星形细胞瘤

E、顶叶恶性淋巴瘤

53、初产妇，23岁，妊娠40周，临床8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛，剧按，胎心听不清，查体见下腹部近肚下方一环形凹陷，导为血尿。该患者最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、重型胎盘早剥

C、先兆子宫破裂

D、子宫破裂

E、羊水栓塞

54.女，28岁。结婚5年未孕。自月经初潮起即35--60天行经一次。毛发浓密，面部瘁疮明显，身高cm，体重76kg。最可能的诊断是(D)

A.Asherman综合症

B.闭经泌乳综合征

C.多囊卵巢综合症

D.对抗性卵巢综合症

E.特纳综合征

55.男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温39.20C，伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体:TC,P次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哆音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳痛。粪镜检WBC20~30/HP,RBC4~8/HP，吞噬细胞1~2/HP。最可能的诊断是(C)

A.消化功能紊乱

B.急性肠胃炎

C.急性细菌性病疾

D.轮状肠胃炎

E.产毒性大肠埃希菌肠炎

56.女28岁。娃振29周。反覆无痛，阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是(D)

A.前置状态

B.完全性

C.部分性

D.边缘性

E.低置性

57.女28岁。40分钟前至2楼阳台上跌下，枕部着地，伤后即昏迷。入院时查体:P50次/分、BP/90跚地。深度昏迷，双侧瞌孔直径5mm。对光反射迟钝，四肢强直，双侧Babinski征阳性。在急诊科静脉输入，20%甘露醇ML后。进一步有效，检查是

A.脑电图

B.头颅ECT

C.头颅X线片

D.头颅MìRI

E.头颅CT

58.男57岁。患原发性肝癌拟行肝切除术。术前血常规:Hb70g/L,WBC3.0X/L,PltX/为纠正贫血。术前给其输注红细胞。在输入约50ml时患者出现寒战、发热、腰痛，头痛及心前区不适。面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。查体:BP85/50m时Ig。患者发生的输血不良反应最可能为(A)

A.急性溶性输血反应

B.输血相关移植物抗宿主病

C.非溶血性发热反应

D.肺微血管栓塞

E.循环超负荷

59.女婴，10个月。面色苍白3个月，嗜睡1周。平时食欲差。生后羊乳喂养，6个月加米糊。查体:头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下未触及，最可能的诊断是

A.地中海贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血症

C.遗传性球形红细胞增2彭真

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

60.男婴，3天。黄瘟2天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿，出生体重g。查体:T3.50C。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软，肝肋下2cm，验室检查:Hb90g/L，血清总胆9红素μmol/L。最可能的诊断是(C)

A.先天性胆道闭锁

B.生理性黄症

C.新生儿溶血病

D.母乳性黄瘟

E.新生儿肝炎

61.男孩儿2岁，生后6个月发现智能发育落后，8个月出现惊厥，尿有异味儿。查体T36.50CoPI00次/分。R28次/分。目光呆滞，毛发棕黄，心肺腹未见明显异常。膝臆反射亢进。其饮食治疗中需限制摄入量的氨基酸是(E)

A.色氨酸

B.精氨酸

C.酪氨酸

D.赖氨酸

E.苯丙氨酸

62.男，28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸，胸闷、窒息感，浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，持续10余分钟，医院急诊，除心电图是窦性心动过速外，余无异常.事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是。

A.广泛性焦虑障碍

B.恐惧性障碍喝

C.分离(转换〉性障碍

D.惊恐障碍

E.心脏病所致焦虑障碍

63.女，45岁;月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。蚕体:中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断应首选的检查是

A.液基细胞检查

B.阴道镜检查

C.尿hCG测定

D.盆腔CT检查

E.分段刮诊

64.女孩，1岁。因智力发育落后来着。查体T36.50C0P次/分。R28次/分。表情呆滞，眼距宽。眼外毗上斜。鼻梁塌，舌常伸出口外。心肺腹部未见明显异常。小指向内弯曲，通贯手。为明确诊断，首选的检查是(E)

A.骨龄

B.血T3、T4

C.血氨基酸分析

D.血TSH

E.染色体核型分析

65.女，23岁。娃娘22周胎动消失2天。B超检查:胎心消失无胎动，目前适宜处理方法是(E)

A.观察

B.剖宫产

C.给予破膜后清宫

D.利凡诺尔腔内引产

E.等待自然流产

66.男孩，9岁。眼险水肿伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾换皮肤胶肿，瘤疮。查体:P次/分。BP/90m时Ig。肝右肋下1cm，压痛(+)，双下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是(C)

A.卡托普利

B.青霉素

C.限盐饮食

D.映塞米

E.休息

67.男孩，3岁。眼险及面部水肿2周。查体:全身高度水肿，凹陷性。实验室检查:血白蛋白25g/L。总胆固醇6.2mmol/L，尿常规蛋白(++++)WBC1~2HP。为有利于该疾病的临床分型，首选的检查是(B)

A.血沉

B.补体C3

C.ASO

D.血电解质

E.免疫球蛋白

68.女23岁。停经两个月，同伴大量阴道流血一天。心率次/分。妇科检查见公口有组织物排出，子宫如两个月娃旅大小。该患者的处理措施不包括(D)

A.肌注黄体酮

B.给予输液及止血药物

C.查血常规

D.查血β-hCG

E.立即行清宫术

69.女，35岁。初产妇，娃嫉34周，心慌，不能平卧一天。查体。P次/分。R30次/分。BP/90跚地。心界向左下扩大，双肺满布湿罗音，胎心率次/分。正确的处理措施是(D)

A.纠正心衰后期期治疗

B.纠正心衰同时剖宫产

C.纠正心衰后引产

D.纠正心衰后剖宫产

E.纠正心衰同时破膜引产

70.男婴，3个月。高热伴频繁呕吐2天，嗜踵1天，惊厥2次。查体:精神差，双眼凝视，前囱隆起，脑膜剌激征阴性。实验室检查：血WBC15.0X/L，N0.88，L0.12.最可能的诊断是(B)

A.结核性脑膜炎

B.化服性脑膜炎

C.热性惊厥

D.病毒性脑炎

E.中毒性脑病

71.初产妇，28岁。娃振40周临产，规律宫缩12小时，阴道流液8小时，阴道检查:宫口7cm，先露棘下1cm，下列诊断正确的是(D)

A.潜伏期延长

B.滞产

C.第一产程延长

D.正常活跃期

E.胎膜早破

72.男孩，6岁。高熟伴剧烈咳嗽6天。既往体健，规范接种疫苗。查体:一般状况好，无明显呼吸困难，右中下肺呼吸音减低。胸部X线片示肺部薄云雾状浸润影，右侧胸腔少许积液。实验室检查:血WBC5.6x/L,N0.34,LO.66,PPD试验(一)。其最可能感(C)

染的病原体是

A.肺炎支原体

B.金黄色葡萄球菌

C.结核分枝杆菌

D.腺病毒

E.肺炎链球菌

73.女，35岁。停经4个月，腹痛1天。有子宫肌瘤病史。妇科检查:子宫左侧壁可触及结节状突起，压痛明显。血WBC12.3X/LoB超提示:中期女王娘，子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是

A.玻璃样变

B.红色样变

C.钙化

D.囊性变

E.肉瘤样变

74.男婴。三天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体:T34.OOC，呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是(E)

A.新生儿黄瘟

B.新生儿肺炎

C.新生儿心肌炎

D.新生儿水肿

E.新生儿寒冷损伤综合症

75.男21岁。早晨起后全身无力，3小时。发病前一天参加了学校0米长跑，较疲劳。去年有类似发作2次。均为发作1~2天完全恢复。查体:神志清、脑神经检查无异常。双上肢肌力4级。双下肢肌力2级，肌张力低，臆反射对称。病理征未引出，深浅感觉无异常。心电图示窦性心律，出现U波，最可能的诊断是(D)

A.重症肌无力

B.多发性肌炎

C.周期性瘫痪

D.吉兰一巴雷综合症

E、癫痫

76.女孩儿3岁。因发现双下股畸形来诊。查体:T36.50C,P次/分。轻度肋缘外翻，双肺呼吸音清未，闻及干湿性罗音，心律齐腹软，无压痛。双下肢呈0型。可见手足铺，骨路X线检查示彻倭病。活期表现。实验室检查:血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是(E)

A.维生素D缺乏性佝偻

B.维生素D依赖性何佝偻

c.肾小管酸中毒

D.肾性佝偻病

E.低血磷抗维生素D佝偻病

77.男，35岁，诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到身体表面有许多虫子在皮肤上爬行，骚痒难忍，焦躁不安，此症状最可能是(B)

A.幻触

B.本体幻觉

c.感觉过敏

D.感觉到错

E.错觉

78.女，28岁。频繁发作右下额区剧烈疼痛3个月。成闪电样，刀割样痛，洗脸刷牙讲话均可诱发。昕力正常，面部无麻刺感，张口无困难，查体:颖额关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊断是(C)

A.牙周炎

B.舌咽神经痛

C.三叉神经痛

D.腮腺炎

E.颞颚关节素乱

79.女，45岁。急性白血接受化疗的过程中诉食欲差、疲乏无力，时有恶心。查体:TC,P90次/分，R18次/分，BP/70mmHg。血常规:Hb90g/L,RBC3.1×10^12/L,WBC5.6×10^9/L,Plt65×10^9/L。患者要求输血。此时正确的处理措施是

A.输注机采血小板1个治疗量

B.不予输血并向患者说明理由

C.输注血浆ml

D.输注全血1单位

E.输注悬浮红细胞1单位

80.女，35岁。近3年来持续表现入睡困难、精力疲乏，常感头晕、头痛，无愉快感，悲观失落，不愿意主动与人交往，但日常生活和工作尚无困难。无兴奋话多和自我评价高，无晨重夜轻节律变化，无消极自杀观念和行为。该患者最可能的诊断是(A)

A.睡眠障碍

B.社交焦虑障碍

C.环性心境障碍

D.单相抑郁障碍

E.恶劣心境

81.男婴，10个月。4天前无明显诱因出现发热，体温持续在38℃~39.6℃，应用退热药后可短暂下降，1天前体温回复正常皮肤出现皮痰。查体:T36.5℃，颜面、颈部及躯干可见小红色斑丘痰。咽红。其最可能的诊断是〈压中考点:昭昭冲刺串讲讲义P75)(A)

A.幼儿急疹

B.风疹

C.麻疹

D.水痘

E.猩红热

82.男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上台无力，眼反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套-袜子样感觉，腓肠肌压痛(+)诊断是(A)

A.吉兰一巴雷综合征

B.重症肌无力

C.周期性瘫痪

D.急性脊髓灰质炎

E.多发性肌炎

83.男，15岁。2天前被社会青年欺负以后，感紧张、恐惧，不敢上学，晚上常梦见类似情境。要求家人陪伴，稍有响动就感紧张。

最可能的诊断是

A.人格解体障碍

B.惊恐障碍~

C.适应障碍

D.急性应激障碍

E.创伤后应激障碍

84.女，35岁。人工流产后6年未孕。月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，子宫输卵管棋泊造影(HSG)示双侧输卵管近端梗阻。丈夫精液正常。为生育，最适宜的下一步治疗是(D)

A.促排卵治疗

B.配子输卵管内移植

C.卵细胞质内单精子注射

D.体外受精一胚胎移植

E.宫腔内人工受精(费

85.女，23岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、视物双影2小严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体:右眼险下垂，右瞌孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直。(A)

A.头颅MRI

B.DSA

C.颈颅多普勒超声

D.腰椎穿刺

E.头颅CT

86.女，28岁。突发剧烈头痛、呕吐5小时。查体:神志清楚，躁动，颈项强直，深反射亢进，克氏征阳性。头颅CT示侧裂池、环池内高密度影。首先考虑的诊断是(D)

A.硬脑膜下血肿

B.脑积水

C.蛛网膜下腔出血

D.脑膜炎

E.脑炎

87.男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃殇史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最适合增加的药物是(B)

A.澳隐亭

B.金刚;皖胶

C.司来吉兰

D.苯海索

E.苯甲托品

88.男婴，4天。体温不升伴拒奶2天。足月儿，羊膜早破。查体:TC，皮肤巩膜黄染，面色发绍。肺(一)心(一)，肝肋下3cm。脾肋下lcm。实验室检查:血型0型，血WBC16.OX/L,CRP20u阳ol/L，最可能的诊断是(A)

A.败血症

B.肺炎

C.溶血病

D.低血糖

E.颅内出血

90.女，68岁。进行性记忆力下降5年。近半年多次因忘记关天然气而引起厨房失火，想不起常用日用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱七八糟，并怀疑儿媳偷东西。既往体健，家族无类似疾病者，查体无阳性体征。辅助检查:头部CT示:脑萎缩。Hachinski缺血指数数量表CHIS)评分:3分。患者最可能的诊断是(A)

A.阿尔茨海默病

B.假性痴呆

C.妄想性障碍

D.血管性痴呆

E.精神分裂症

91.女，23岁。娃振28周，尿糖阳性，OGTT空腹血糖正常，餐后1小时血糖升高。应该首先给予的治疗是(E)

A.加强营养

B.控制饮食

C.膜岛素治疗

D.口服降糖药物

E.观察

92.男孩，4岁。咳嗽3个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿彦史。查体:T36.5℃,Pl00次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性眼音，腹软，无压痛。最可能的诊断是(C)

A.喘息性支气管炎

B.吸气管肺炎

C、咳嗽变异型

D.支气管异物

E.支气管炎

93.女，28岁。娃娘42周，OCT试验阳性，羊咏深度3.0cm，胎头双顶径10cm。此时最恰当的处理是(A)

A、剖宫产终止妊娠

B、前列腺素促宫颈成熟

C.宫颈评分

D.人工破膜引产

E.缩宫素引产

94.男，35岁。近1年来经常吸食"病毒"。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是(C)

A.精神分裂症

B.妄想性障碍

C.分裂情感性精神障碍

D.应激相关障碍

95.男，21岁。患急性白血病半个月，化疗期间出现皮肤瘀斑。血常规：Hb70g/L，RBC2.4×10^12/L，WBC2.6×10^9/L，Plt10×10^9/L，给予输注机采血小板1个治疗量。输注完毕后，患者出现严重吸气性呼吸困难伴喘鸣。查体：T36.8℃，P次/分，R25次，BP85/50mmHg。该患者最可能发生的输血不良反应是(A)

A.严重过敏反应

B.急性溶血性输血反应

C.输血低血压

D.输血相关移植物抗宿主病

E.输血相关循环超负荷

96.女，35岁。外阴瘙痒伴烧灼感2天。妇科检查：外因局部充血，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者首选治疗药物是：(D)

A.糖皮质激素

B.甲硝唑

C.雌激素

D.制霉菌素

E.干扰素

97.女，45岁。G2P2，痛经15年，加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛。双侧附件区未见明显异常。最有可能的诊断是(D)