文章来源:
李雪莲,陈红梅,张立群等,脑脊液γ-干扰素检测对结核性脑膜炎的诊断价值,[J]中国医刊,,51(11):35-38.
背景:
结核性脑膜炎(TBM)是由结核分枝杆菌感染脑膜所引起的非化脓性炎症反应,是一种具有高发病率和高致死率的流行性疾病,一旦诊治延误则可能留下严重的后遗症甚至危及患者的生命,因此,早发现、早诊断、早治疗是挽救TBM患者生命的关键。近年来,基于γ-干扰素释放试验(IGRAs)原理的T-SPOT.TB检测技术越来越广泛地应用于临床。为此,本项研究应用T-SPOT.TB检测TBM与Non-TBM患者脑脊液γ-干扰素水平,用以评价此项检查对于TBM的诊断价值。
方法:
本医院临床表现为脑膜炎的患者89例,53例为TBM,36例为Non-TBM。全部患者行腰椎穿刺术,采集新鲜脑脊液标本送检常规、生化、细菌学及T-SPOT.TB检测。
结果:
1、脑脊液检测
两组比较,TBM组脑脊液细胞数、蛋白、腺苷脱氨酶(ADA)均显著高于Non-TBM组,脑脊液糖及氯化物显著低于Non-TBM组。
2、ROC曲线分析
脑脊液T-SPOT.TB的cut-off值为10斑点形成细胞(SFCs),敏感性和特异性分别为71.7%和91.7%。
3、脑脊液和外周血T-SPOT.TB的诊断性能
脑脊液T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为71.7%、91.7%。外周血T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为90.6%、75%。外周血T-SPOT.TB的敏感性显著高于脑脊液(P=0.),而脑脊液T-SPOT.TB的特异性高于外周血,差异无显著性(P=0.)。联合检测脑脊液T-SPOT.TB和外周血T-SPOT.TB诊断TBM的阳性率为96.2%,显著高于脑脊液T-SPOT.TB(P=0.)。
结论:
脑脊液T-SPOT.TB诊断TBM的特异性较高,而外周T-SPOT.TB检测的敏感性较高。当两者联合检测时阳性率显著提高,对TBM的诊断具有重要的意义。
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