脑脊液TSPOTTB检测对结核性脑膜

文章来源：

李雪莲,陈红梅,张立群等,脑脊液γ-干扰素检测对结核性脑膜炎的诊断价值,[J]中国医刊,,51(11):35-38.

背景：

结核性脑膜炎（TBM）是由结核分枝杆菌感染脑膜所引起的非化脓性炎症反应，是一种具有高发病率和高致死率的流行性疾病，一旦诊治延误则可能留下严重的后遗症甚至危及患者的生命，因此，早发现、早诊断、早治疗是挽救TBM患者生命的关键。近年来，基于γ-干扰素释放试验（IGRAs）原理的T-SPOT.TB检测技术越来越广泛地应用于临床。为此，本项研究应用T-SPOT.TB检测TBM与Non-TBM患者脑脊液γ-干扰素水平，用以评价此项检查对于TBM的诊断价值。

方法：

本医院临床表现为脑膜炎的患者89例，53例为TBM，36例为Non-TBM。全部患者行腰椎穿刺术，采集新鲜脑脊液标本送检常规、生化、细菌学及T-SPOT.TB检测。

结果：

1、脑脊液检测　

两组比较，TBM组脑脊液细胞数、蛋白、腺苷脱氨酶（ADA）均显著高于Non-TBM组，脑脊液糖及氯化物显著低于Non-TBM组。

2、ROC曲线分析

脑脊液T-SPOT.TB的cut-off值为10斑点形成细胞（SFCs），敏感性和特异性分别为71.7%和91.7%。

3、脑脊液和外周血T-SPOT.TB的诊断性能

脑脊液T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为71.7%、91.7%。外周血T-SPOT.TB的敏感性、特异性分别为90.6%、75%。外周血T-SPOT.TB的敏感性显著高于脑脊液（P=0.），而脑脊液T-SPOT.TB的特异性高于外周血，差异无显著性（P=0.）。联合检测脑脊液T-SPOT.TB和外周血T-SPOT.TB诊断TBM的阳性率为96.2%，显著高于脑脊液T-SPOT.TB（P=0.）。

结论：

脑脊液T-SPOT.TB诊断TBM的特异性较高，而外周T-SPOT.TB检测的敏感性较高。当两者联合检测时阳性率显著提高，对TBM的诊断具有重要的意义。

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