小儿脑炎治疗不当导致死亡的争议

文章来源:结核性脑膜炎   发布时间:2016-12-20 1:32:56   点击数:
 如何   脑炎是脑实质炎性病变的总称,由不同病因(如病毒、细菌、真菌等)引起的一种严重的中枢神经系统感染性疾病。

  脑炎分为病毒性脑炎、细菌性脑炎和结核性脑炎,以前两种居多,脑炎的严重程度主要取决于感染的神经系统部位,症状有轻有重。轻者可自行缓解,危重者可导致后遗症或死亡。

  对于患儿来说,既可以一得病就是脑炎,也可以因为感冒、腹泻治疗不及时发展成脑炎。以病毒性感冒为例,刚开始,病毒仅存在于淋巴系统内,然后侵入上呼吸道,此时表现出的就是感冒症状。如果治疗不及时,病毒就会“渗透”到血液,随着血液的流动,病毒就有可能在大脑某处安家,就成了脑炎。

脑炎早期症状跟感冒差不多,病人会发热、全身酸痛、食欲差等。随着病情发展,患者会出现嗜睡、兴奋、抽搐等神经系统的表现。脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒,错失治疗的最佳时机。因此孩子出现感冒症状,精神行为异常,婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛,经过一般的感冒治疗无效时,应高度警惕脑炎的可能性,医院找专科医生进行排查。

脑炎的确诊

  脑炎是种常见病,也是一种较好治疗的疾病,只要及时确诊、正确治疗,通常一周到半个月便可痊愈。

  如何及早发现脑炎呢?检查很重要。临床中,大夫高度怀疑脑炎,要求给患儿做腰椎穿刺时,部分患儿家长不愿意接受此检查方法,而倾向于做脑电图。实际上,腰椎穿刺是确诊脑炎的金标准,如果结果显示每立方毫米脑脊液的细胞数大于10,就可以认定为脑炎。脑电图在确诊癫痫时作用很大,用它诊断脑炎就不灵敏了。

家长不愿意接受腰椎穿刺的原因是担心给患儿留下后遗症,比如担心会不会影响长个儿,长大后会不会成罗锅,会不会造成瘫痪等。专家说,腰椎穿刺虽然是有创检查,对患儿只会造成短期的影响,如出血、轻微的疼痛等,对患儿的长期发育没有任何影响。相反,如果家长坚持不给患儿做腰椎穿刺检查,耽误脑炎的确诊,将会留下终身遗憾。

脑炎后遗症

  脑炎后遗症是指脑炎在经过急性期的积极治疗后,一些患者仍留有不同程度的肢体运动障碍、智力障碍、失语、眼球麻痹、吞咽困难等后遗症,采用多种及时有效的康复手段可以改善后遗症。

  病毒性脑炎后遗症主要表现有:①失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害;②痴呆、记忆力及理解减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击性行为、易激惹、兴奋多动等精神状态及认知功能异常;③多汗、流涎等自主神经功能失调。

  细菌性脑膜炎后严重后遗症,包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水;较轻后遗症,包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视。

如何预防脑炎

  预防脑炎,首先要避免感冒发烧,适当让孩子吃些大蒜、洋葱杀菌。得了感冒发热,要及时处理,充分休息。一旦小儿表现有剧烈头痛、眩晕或者一些精神行为异常的症状,如记忆力减退、脾气暴躁,医院就诊。(郑海萍律师)

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