ldquo咳嗽流涕打喷嚏rdq

气温骤降，通通的朋友小明已经连续一个多月处于“咳咳咳咳”的模式中，没断过。感冒药、润喉的各种糖浆、消炎药......吃了，都没用！最后，医院拍个片子，显示的“肺部钙化灶、纤维条阴影”，医生又结合病情给小明查了血液及其它检查，最终确定小明患上了“肺结核”，一听结果，他整个人都不好了！

原来，咳嗽不一定是感冒，

还有可能是肺结核。

那么，

结核病究竟是怎样的一种病？

如何传染?

中招后有什么表现？

如何预防呢？

通通带着这些疑问，采访医院（医院）耐药与重症结核病科科主任李明武，李主任将带领我们一起来认识“肺结核”。

这病啥来头？

李明武主任介绍，结核病是一个古老的慢性传染性疾病，人类经受结核病的磨难已上万年，在中外文艺作品里，由它引发的“惨案”不在少数。曹雪芹《红楼梦》中的林黛玉、小仲马《茶花女》中的玛格丽特、鲁迅《药》中的华小栓等，都因此倍受折磨。

现在已成为威胁人类健康的重大疾病之一。

年世界卫生组织（WHO）估计在年全球共有万人发展为结核病患者，结核病造成了万人死亡。

我国是全球22个高负担国家之一，我国结核病新发病例数仅次于印度占全球第二位，云南省又是我国结核病疫情的重灾区，结核病的疫情态势和耐药结核病的发生率较为严峻。

除了肺部结核，

这些部位都会发生结核！

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，同时结核分枝杆菌也可感染人体的各个器官如肺、骨、关节、喉、肾、肠、腹膜、脑、眼、耳朵、皮肤、生殖器等，都可受到结核菌的侵犯而发病。

所以，结核不只发生在肺上，是全身性疾病。

怎么传染？

李明武主任介绍，结核病的传染主要是以空气传播为主，少数是经消化道、皮肤伤口感染和母婴传播。比如你对面站到一个结核病患者，他咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话口水乱飙，结核杆菌就会通过空气传播，而你吸入之后就可能遭感染。

此外，还有一种会感染肠结核的途径——喝生牛奶！

有些人觉得直接喝从奶牛身上挤出来，没有经过煮沸的新鲜生牛奶营养价值高，但！里面不光是有营养素，还可能含有结核杆菌哦！喝进肚儿就可能遭肠结核！但大家也莫慌，在这里有两个重要的概念要告诉你们：

01

不是所有的结核病患者都具有传染性。

即使是肺结核发病人群，也不代表所有人都有传染性。感染结核杆菌但没有发病的人不具有传染性，即使是发病人群也不是所有人都有传染性。发病患者，需要查痰涂片镜检、结核菌培养和分子检测，如果呈痰阳性，才具有传染性。

也就是说，只有感染、发病、发病痰菌检查呈阳性，同时满足这3个条件才具有传染性。尽管如此，还是不能忽视肺结核的危害性，只要检查出已患肺结核，无论有无传染性，都必须进行隔离。

02

不是感染了结核病菌的人，都会有结核病。

被结核杆菌感染后头2年发病风险最高，5～10%的概率发展为结核病，也有人抵抗力好，终身都不发病，也一直都没有结核病的症状。

不幸中招，有哪些症状？

如果患了结核病可能会出现的症状有：

全身症状

发热是结核病最常见的症状，典型表现为间断或持续午后低热，少数有中、高度发热，可伴有盗汗，疲乏，背部酸痛，食欲不振，体重减轻，女性患者可伴有月经失调或闭经，部分患者可有反复发作的上呼吸道症状，儿童还可表现发育迟缓等，同时有的患者还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，包括：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等；

呼吸系统症状

咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、痰中带血为最主要的肺结核可疑症状。多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状，随着病变进展，患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血，当有支气管结核时，咳嗽较剧，持续时间较长。

有胸膜炎时会出现胸痛，有大量胸腔积液时有呼吸困难等；

其它系统的表现

根据病变部位不同，症状也不一样，如淋巴结结核表现为淋巴结肿大或破溃；结核性脑膜炎时表现为头痛、呕吐、意识不清；结核性腹膜炎时表现为腹痛、腹胀等。

结核病易感人群为普遍易感，但婴幼儿、老年人易感较高，同时结对居住环境差，通风不好，营养不良的人群发病率高，有糖尿病、尘肺、恶性肿瘤、妊娠、风湿免疫疾病、有免疫抵制状态、过度劳累的人群等好发结核病。结核病常年均有发病。

患者

那同事感染了，我虽然没有症状，但还是担心，有没有什么办法检查？

除了看症状，医院做PPD皮试或者抽血，查血伽马干扰素释放实验。

李明武

主任

怎么治？

结核病具体治疗，老实说真的很复杂！所以，医院，乖乖听医生的话就对了。

随着医学的进步，抗结核化学药物的出现和化学疗法的开展，是战胜结核病的强有力武器，绝大多数患者是可以治愈的。如果你拖得越久，治愈的可能性就越小，而且由于没有受到正规治疗，结核病菌会通过血液传播到身体其他部位，出现并发症，比如说脊椎疼痛，背痛、僵硬；关节损伤；脑膜炎；肝脏或肾脏问题、心脏病等，甚至还会致命。

目前鉴定肺结核的诊断手段包括：影像学检查如X线、胸部CT；病原学检查如痰涂片镜检、结核菌培养和分子检测技术；免疫学检查如结核菌素试验、γ干扰素释放试验等。