小儿癫痫持续状态的常见原因分析

小儿癫痫持续状态的病因分布与成人有很大差别,小儿最常见的原因是感染、发热,此外,还有抗癫痫药物应用不当、中毒与意外事故、先天发育畸形、遗传因素等。

(1)癫痫:小儿癫痫容易出现癫痫持续状态,常可为癫痫病的首次发作。约占小儿癫痫持续状态的30%。造成癫痫患儿持续发作的常见诱因是用药不当,如患儿顺应性差、突然停药、减药太快、换药不当、服药不规则、抗癫痫药中毒、药物间的相互作用等,此外,情绪激动、剥夺睡眠、感冒、发热等也可为其诱因。

(2)热性惊厥:在3个月至3岁的小儿,热性惊厥是引起小儿癫痫持续状态的常见原因之一。

(3)感染:如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。急性期由于炎症的刺激、毒素和代谢产物的聚集、脑水肿、血管炎症或血栓形成等引起。后遗症期,由于脑实质的破坏、瘢痕形成、脑脊液循环障碍等引起。另外某些严重急性感染性疾病,如败血症、中毒型菌痢、中毒性肺炎等均可出现小儿癫痫持续状态,其原因可能是由于高热、急性中毒性脑病以及脑部微循环障碍引起脑细胞缺氧、组织水肿等所致。

(4)缺氧性疾病:各种原因引起的窒息、休克、呼吸循环衰竭等可引起。

(5)脑血管病:如颅内出血、脑血栓、脑栓塞、脑血管畸形、脑血管炎、烟雾病等。

(6)脑外伤:小儿自卫能力差,外伤较多见,由外伤引起的颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内出血等均可引起。

(7)中毒:儿童常因好奇和识别能力差而误服药物、毒物等。毒物直接作用于中枢神经系统或由于中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响神经系统而发生。包括化学药物、重金属、各种农药、有毒的动植物、变质食物等,如氨茶碱、异烟肼、阿托品、中枢兴奋剂、铅、汞、毒蕈、白果、霉甘蔗等。

(8)中枢神经系统遗传、变性、脱髓鞘性疾病、代谢性疾病。

(9)脑肿瘤等。