第五章传染病病人的护理流行性脑脊髓膜炎

考点10流行性脑脊髓膜炎病人的护理

知识点1

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

知识点2

流行性脑脊髓膜炎6个月到2岁婴幼儿发病率最高。

知识点3

潜伏期为1～10天，平均2～3天。

知识点4

败血症期具有诊断意义的体征是皮肤黏膜的瘀点瘀斑。

知识点5

流行性脑脊髓膜炎的辅助检查包括血常规、脑脊液检查、细胞学检查、免疫学检查等。

（1）血常规：白细胞升高，一般在20×/l以上，中性占80%以上。

（2）脑脊液检查：脑脊液改变同其他化脓性脑膜炎。

（3）细胞学检查：脑脊液涂片或皮肤瘀点涂片找到致病菌，脑脊液、血培养致病菌阳性。

（4）免疫学：可用特异性抗体检测患者血液及脑脊液中脑膜炎球菌的特异性多糖抗原。

患儿4岁，发热、头痛2天入院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力mmH2-O，WBC24×/l，应考虑哪一诊断

A.散发性病毒性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.隐球菌脑膜炎

D

考点11结核病病人的护理

知识点1

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在烈日暴晒下2～7小时或煮沸℃5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最为常见。排菌肺结核患者为重要传染源。

知识点2

肺结核主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。

——易混淆选项：蚊虫；血液；空气飞沫；肠道。

知识点3

胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状。

——易混淆选项：呼吸困难；咳嗽；咯血；发烧。

知识点4

痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。

知识点5

胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

知识点6

肺结核结核菌素试验：通常取0.1ml，即5结素单位（TU）于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

——易混淆选项：24～48；24～72；12～48；36～72。

知识点7

肺结核患者咯血治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时用小量镇静、止咳剂。

——易混淆选项：仰；俯；侧；端坐。

知识点8

肺结核患者胸腔穿刺：结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超过11。抽液时如患者出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生。

——易混淆选项：头痛；发热；气促；胸闷。

知识点9

肺结核患者用化疗药物的副作用：利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎，一旦出现副作用及时就诊。

——易混淆选项：红霉素；青霉素；白霉素；氨鲁米特。

知识点10

肺结核大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

知识点11

肺结核病患者家属要给新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核分枝杆菌的获得性免疫力。卡介苗不能预防感染，但可以减轻感染后的发病与病情。

知识点12

结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型。

——易混淆选项：肺结核；支气管淋巴结核；原发综合征；肺门结核。

知识点13

结核性脑膜炎脑脊液检查：压力增高，外观透明或呈毛玻璃状；白细胞增高；分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

——易混淆选项：钠、镁、CO2、乙醇清蛋白；肌酐、尿酸；乳酸、丙酮。

知识点14

胸部X线检查胸片证实有血行播散对确诊结脑有意义。

知识点15

结核性脑膜炎患者采取呼吸道隔离。

知识点16

骨与关节结核、肠结核均是由结核分枝杆菌引起的特异性感染。

知识点17

肠结核一般见于中青年，女性多于男性，约为1.85:1。

1.患者，女，49岁。肺结核，应用链霉素抗结核治疗，用药期间发生链霉素过敏反应，为减轻链霉素毒性，可应用（）

A.葡萄糖酸钙

B.硫酸镁

C.氯化钾

D.维生素C

E.维生素D

2.患者，男，36岁。因肺结核大咯血后发生窒息，护士应采取的首要护理措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.输血，补充血容量

C.静脉推注止血药物

D.消除患者紧张情绪

E.减少活动，保持安静

3.患者，女，38岁。身高16.cm，体重45kg。因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时发现该患者咯血约ml后突然中断，呼吸极度困难，有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，眼球上翻，发绀。上述患者PPD试验结果为阳性，PPD试验阳性的判断标准为（）

A.＜5mm

B.5～9mm

C.10～19mm

D.＞20mm

E.不足20mm但出现水疱、坏死

1.C2.C3.B

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长按







































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