肺外结核治疗不及时恐致命

来源：昆明日报

记者：彭惠玲

肺外结核是结核菌通过呼吸系统感染而使人患肺结核病，还可以由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。发生在肺部以外各部位结核病。虽然肺外结核一般不具有传染性，但可以给人造成痛苦和严重危害，也应当重视，做到早发现、坚持全程合理化疗。

　　特邀专家郑医院外科主任，一直从事外科临床工作，副主任医师。擅长于腹部外科、泌尿外科疾病。有多篇学术论文发表于国家级杂志，对所从事业务领域有较高的造诣。

　　人体多数部位会感染结核

　　郑刚说：“人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外，其他所有部位均会感染。肺以外部位的结核病统称为肺外结核。感染途径、表现症状不尽相同，诊断方法、检查手段、治疗方法也各不相同，很多病人的病情都被其他病症所掩盖，对早期诊断有很大的影响。”

　　常见的肺外结核有淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、附睾结核、泌尿生殖系结核、神经系统结核、结核性脑膜炎等，其他的还有皮肤结核、眼部结核、耳鼻喉结核、舌结核等。

　　在肺外结核中，淋巴结核最常见。淋巴结核发生的部位以颈部最多，感染后病人的症状是：午后偶尔疲乏，低热、盗汗，局部有肿块，压迫疼痛，甚至疼痛剧烈。一旦确认患了淋巴结核，要进行全身抗结核治疗，还要切除淋巴结。

　　儿童最易患结核性脑膜炎

　　肺外结核中病情最严重的结核性脑膜炎，死亡率、致残率极高，以儿童为多见。

　　儿童最易患结核性脑膜炎，出现的症状是：发热、午后不规则低热；食欲下降、体重无增加、疲乏无力；夜间盗汗、睡眠不安，性情、精神状态改变；有头疼、恶心、呕吐等神经系统症状；患儿面容不对称、瞳孔忽大忽小、视力减退等。一旦发现孩子出现以上症状，医院就诊。

　　结核性脑膜炎易与手足抽搐、伤寒、风湿热、小儿病毒性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等病症相混淆，早期的鉴别诊断十分重要。通过脑脊液、脑电图、脑CT、结核菌素试验等项目进行检查。

　　因此，早期诊断、早期治疗对结核性脑膜炎的治疗非常重要。

　　肺外结核会危及生命

　　肺外结核有的因治疗不及时会危及生命。因此，当出现怀疑症状时，患者、医生都要考虑到结核病的可能性。

　　肺外结核的其他表现有：

　　驼背可能是骨结核。大多数驼背都是骨结核引起的，骨结核占肺外结核的19%%。骨结核起病较缓慢，可历经数月或1-2年，甚至更长时间。患病后有倦怠、食欲减退、午后低热、盗汗和体重减轻等症状，局部症状有关节活动受限、关节肿胀、疼痛、畸形等症状。骨结核症状与类风湿性关节炎相似。

　　妇科结核可不孕。妇科结核会出现在女性子宫内膜、输卵管、卵巢、宫颈、外阴等部位，是女性不孕的重要原因。病人会出现月经异常、下腹坠痛、白带增多等症状，有时伴发肺结核症状。

　　失声可能是喉结核。喉结核大多继发于肺结核，是结核杆菌感染喉部所引起。它的主要感染途径是含有结核杆菌的痰液在未咳出前，滞留在喉部，病菌经黏膜表面破损处或粘液腺管侵入喉部引起。喉结核有肺结核的症状，但主要表现为：声嘶、咽痛，部分病人吞咽困难、呼吸困难，严重者可引起失声。

　　化学治疗减少术后复发

　　郑刚介绍，目前，常见肺外结核临床治疗已取得明显进步，尤其是化学治疗的进展使很多需要外科治疗的肺外结核患者免除了手术痛苦。同时外科手术方式的改进，及手术后强有力化疗提高了手术的效果和安全性，减少了术后复发。”

　　医院外科是治疗肺外结核的权威专业机构，拥有治疗骨结核、脊柱结核及淋巴结核的专业技术力量。肺外结核的治疗原则，首先是支持疗法，要有充分的营养，比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外，就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度如脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。

　　手术是要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。

　　手术的另一方面需要临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑，首先要看病人的病情严重程度，医院的技术力量，特别是手术医生以及麻醉的情况，最后要看设备情况。